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行气通络益心法对于永久性房颤的保护作用

作　者: 任晓燕
导　师: 包培荣
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 通络益心汤房颤气虚血瘀证临床研究
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的:本研究在收集、整理临床资料的基础上，观察行气通络益心法对于永久性心房纤颤的保护作用，对于预防体循环栓塞及保护血管内皮等起到一定的作用。方法：将60例永久性房颤患者随机分为A、B两组，每组30例。A组为治疗组，在服用阿司匹林的基础上加用通络益心汤。B组为对照组，服用阿司匹林。A、B两组治疗周期均为一个月。观察两组患者治疗前后主要临床症状改善情况；分别检测两组治疗前后的凝血四项指标：凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比率(INR)；血流变中的主要指标：全血粘度高切变率（ηbH）、全血粘度低切变率（ηbL）、血浆粘度（ηP）、纤维蛋白原(Fbg)；内皮四项：一氧化氮(NO)、6-酮-前列腺素F1α（6-K-PGF1α）、血栓素B2(TXB2)、内皮素-1(ET-1)；C反应蛋白、D-二聚体及心脏超声的指标：左房内径、左心室收缩功能的变化情况。结果：治疗组中医临床症状显效率为67%，总有效率为90%，明显优于对照组；治疗组患者的APTT、PT、INR时间明显延长，与对照组相比有显著性差异，TT水平与对照组相比无明显变化；治疗组患者的ηbH、ηbL、ηP、Fbg水平明显降低，与对照组相比有显著性差异；治疗组患者NO、6-K-PGF1α的水平提高，TXB2、ET-1水平降低，与对照组相比有显著性差异；治疗组患者C反应蛋白、D-二聚体指标降低，与对照组比较有显著性差异；治疗组患者左房内径缩小，左心室收缩功能提高，与对照组比较有显著性差异。结论：本研究完善了中药在预防永久性房颤并发症的理论内容，肯定了中药在预防永久性房颤并发症方面的作用，认为通络益心汤结合西药治疗在改善永久性房颤病情方面疗效显著，为进一步深入研究中医药治疗疾病奠定了一定的基础。

全文目录

提要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-10
临床研究  10-21
  一、病例选择标准  10-17
    （一）诊断标准  10-12
    （二）实验病例标准  12-13
    （三）研究对象  13-15
    （四）治疗及观察方法  15-16
    （五）疗效评定标准  16
    （六）数据统计分析  16-17
  二、研究结果分析  17-21
    （一）中医症状疗效及分析  17-18
    （二）两组患者治疗前后凝血功能变化分析  18
    （三）对血液流变学的影响分析  18
    （四）对内皮功能的影响分析  18-19
    （五）对高敏 CRP（Hs-CRP）的影响分析  19
    （六）对 D 二聚体的影响分析  19
    （七）超声检查结果的影响分析  19-20
    （八）安全性检测  20-21
讨论  21-33
  一、祖国医学对房颤的认识  21-23
    （一）古代文献对本病的认识  21-22
    （二）现代医学对房颤的认识  22-23
  二、本课题对永久性房颤的认识  23-24
    （一）从气虚论治  23-24
    （二）从瘀血论证  24
  三、治法方药认识  24-30
    （一）方药组成  24
    （二）方药分析  24-27
    （三）现代药理研究  27-30
  四、临床疗效分析  30-33
    （一）中医症状疗效分析  30
    （二）凝血功能疗效分析  30-31
    （三）血液流变学疗效分析  31
    （四）对血管内皮功能的影响  31-32
    （五）对高敏 CRP 的影响  32
    （六）对 D 二聚体的影响  32
    （七）超声心动图的检查  32
    （八）不良反应分析  32-33
结语  33-34
参考文献  34-38
综述  38-45
  参考文献  41-45
附录  45-48
致谢  48-49
发表论文  49-53
详细摘要  53-59

行气通络益心法对于永久性房颤的保护作用

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