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2008～2012年吉林省5岁以下儿童病毒性腹泻病例监测分析

作　者: 赵庆龙
导　师: 李波
学　校: 吉林大学
专　业: 公共卫生
关键词: 婴幼儿病毒性腹泻监测分析
分类号: R183.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

腹泻在婴幼儿中具有较高的发病率，其发病率仅次于呼吸系统疾病位居婴幼儿患病第二位。全世界每年约上百万儿童死于腹泻相关疾病或其并发症，给国家和社会带来巨大的疾病负担和经济负担。病毒性腹泻是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病，常见的致腹泻病毒有轮状病毒(HRV)、杯状病毒(HuCV)、腺病毒(AdV)和星状病毒(AstV)。病毒性腹泻是世界范围内婴幼儿的常见病和多发病，目前尚无有效的治疗方法和特效药物。因此，婴幼儿病毒性腹泻监测与分析对预防和控制病毒性腹泻具有重要意义。目的了解2008年2012年吉林省5岁以下婴幼儿病毒性腹泻感染情况，分析其流行病学特征，为制定病毒性腹泻防治措施提供基础数据和理论依据。方法根据2007年10月下发的《全国病毒性腹泻监测方案(2007年修订版)》要求，吉林省作为12个监测省份之一，选择长春市儿童医院（吉林省唯一一家三级甲等儿童专科医院）做为全省唯一监测哨点医院开展病毒性腹泻病例监测。选择长春市儿童医院20082012年间所有5岁以下（059月龄）腹泻住院患儿作为研究对象，收集住院患儿发病三日内的粪便标本。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测轮状病毒抗原，用PCR法对杯状病毒、肠道腺病毒以及星状病毒进行核酸检测，反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法用来对轮状病毒进行分型。全部有效数据录入Epidata3.0数据库，采用SPSS13.0软件进行统计分析。采用卡方检验进行组间比较。结果1.本研究收集的2082例腹泻患者标本中，有1282例至少有四种病毒中的一种病毒感染，检出率为61.6%。阳性患者中有两种或两种以上病毒感染的有90例，混合感染率为4.3%，其中两种病毒感染的有88例，主要为HRV合并其他病毒感染；三种病毒感染的有2例。2.病毒性腹泻的四种主要病毒中， HRV阳性感染率最高，占77.3%(991/1282)；其次为HuCV，其感染率为22.8%(292/1282)；AdV和AstV阳性感染率均较低，分别为3.8%(49/1282)和3.3%(42/1282)。3.吉林省20082012年HRV的流行优势型主要为G血清型和P血清型，G血清型分型中以G3为主，占所有HRV阳性标本的37.0%(367/991)；其次依次为G9占16.9%(167/991)，G1占16.2%(161/991)，G2占3.7%(37/991)，G4占1.3%(13/991)， G8占1.2%(12/991)，混合型占0.8%(8/991)，未分型的占22.8%(226/991)。P基因型分型中主要以P8为主，占所有HRV阳性标本的55.4%(549/991)，其次为P4占9.0%(89/991)，P6、P9、P10均较低，分别占0.4%(4/991)、0.3%(3/991)、0.3%(3/991)，未分型的占34.6%(343/991)。20082012年五年间检出率最高的G血清型均为G3，其检出率分别为55.8%、65.4%及67.5%，2011年G1和G3血清型检出率均较高，分别为45.5%和44.6%，2012年G9血清型检出率最高，为52.1%；20082012年五年间检出率最高的P血清型均为P8，其检出率分别为2008年69.5%，2009年91.6%，2010年87.7%，2011年95.6%及2012年86.6%。4.1282例病毒性腹泻患儿平均年龄为(11±8)月。在年度分布上，2012年病毒性腹泻检出率最高，为74.4%(278/386)；其次为2008年的68.2%(304/446)；2011年检出率为65.0%(241/371)；2009年检出率为56.7%(255/450)；2010年病毒检出率最低，为45.5%。2008年至2010年病毒性腹泻感染率逐年降低，到2010年降至最低，2010年至2012年病毒性腹泻感染率逐年上升，到2012年升至五年间最高水平。在季节分布上，腹泻全年皆可发生，发病高峰主要集中在10月份至次年4月份，不同病原的高发时间略有差异。HRV感染在10月1月检出率较高，为49.8%62.7%之间；HuCV感染检出高峰主要集中在2月、4月和3月，其检出率分别为23.8%、21.9%和21.6%；AdV和AstV感染未发现有季节分布特点。5.本研究中病毒性腹泻患儿的临床特征主要表现为腹泻、呕吐、发热以及呼吸道症状。1282例病毒阳性患儿均有腹泻的症状，99.4%的患者粪便性状表现为水样便；61.8%的患儿出现了呕吐的症状；出现发热症状的患儿占30.4%，其平均体温为(37.1±1.0)℃，45.2%的患儿出现了较严重的呼吸道症状。结论1.20082012年吉林省5岁以下婴幼儿病毒性腹泻在腹泻中占据重要地位，HRV是四种常见致腹泻病毒中检出率最高的病毒，20082012五年间感染率始终位居第一，其次依次为HuCV、AdV以及AstV。2.病毒性腹泻混合感染较为常见，其中以两种病毒混合感染者居多，主要为HRV混合其他病毒感染。3.吉林省20082012年HRV的流行分型主要为G血清型和P血清型。20082010年G血清型均以G3为主，2011年G1和G3血清型检出率均较高，2012年以G9为主；20082012年P血清型感染均以P8为主要型别。4.病毒性腹泻全年皆可发生，发病高峰主要集中在秋冬及早春季节，不同病原的季节分布略有差异。5.病毒性腹泻患儿的临床特征主要表现为腹泻、呕吐、发热以及呼吸道症状。

全文目录

中文摘要  4-7
Abstract  7-14
第1章绪论  14-25
  1.1 轮状病毒性腹泻  15-18
    1.1.1 轮状病毒的病原学  15-16
    1.1.2 轮状病毒性腹泻的流行现状  16-17
    1.1.3 轮状病毒性腹泻的临床特点  17
    1.1.4 轮状病毒性腹泻的防治  17-18
  1.2 杯状病毒性腹泻  18-21
    1.2.1 杯状病毒的病原学  18-19
    1.2.2 杯状病毒性腹泻流行现状  19-20
    1.2.3 杯状病毒性腹泻的临床特点  20-21
    1.2.4 杯状病毒性腹泻的防治  21
  1.3 肠道腺病毒性腹泻  21-22
    1.3.1 肠道腺病毒的病原学  21-22
    1.3.2 肠道腺病毒性腹泻流行现状  22
    1.3.3 肠道腺病毒性腹泻的临床特点  22
  1.4 星状病毒性腹泻  22-25
    1.4.1 星状病毒的病原学  23
    1.4.2 星状病毒性腹泻流行现状  23-24
    1.4.3 星状病毒性腹泻的临床特点  24-25
第2章材料与方法  25-34
  2.1 研究对象  25
  2.2 实验材料  25-26
    2.2.1 仪器和耗材  25
    2.2.2 实验试剂  25-26
  2.3 研究方法  26-33
    2.3.1 标本采集  26
    2.3.2 标本处理  26
    2.3.3 HRV 的检测和分型  26-30
    2.3.4 AdV 检测  30-31
    2.3.5 HuCV 及 HAstV 的检测  31-33
  2.4 数据处理与统计分析  33
  2.5 质量控制  33-34
第3章结果  34-50
  3.1 研究对象基本情况  34
  3.2 病毒检出情况、患儿流行特征及临床特点  34-38
    3.2.1 病毒检出率  34-35
    3.2.2 病毒性腹泻患儿的流行病学特征  35-38
    3.2.3 临床特征  38
  3.3 HRV 的检出情况、患儿流行特征及临床特点  38-43
    3.3.1 HRV 的检出情况及分型结果  38-41
    3.3.2 HRV 的流行特点  41-42
    3.3.3 HRV 的临床特征  42-43
  3.4 HuCV 的检出情况、患儿流行特征及临床特点  43-45
    3.4.1 HuCV 的检出情况  43
    3.4.2 HuCV 的流行特点  43-45
    3.4.3 HuCV 的临床特征  45
  3.5 AdV 的检出情况、患儿流行特征及临床特点  45-47
    3.5.1 AdV 的检出情况  45
    3.5.2 AdV 的流行特点  45-47
    3.5.3 AdV 的临床特征  47
  3.6 AstV 的检出情况、患儿流行特征及临床特点  47-50
    3.6.1 AstV 的检出情况  47
    3.6.2 AstV 的流行特点  47-49
    3.6.3 AstV 的临床特征  49-50
第4章讨论  50-57
  4.1 病毒性腹泻综合感染情况分析  50-51
  4.2 HRV 感染情况分析  51-53
  4.3 HuCV 感染情况分析  53-54
  4.4 AdV 感染情况分析  54
  4.5 AstV 感染情况分析  54-55
  4.6 建议  55-57
第5章结论  57-58
参考文献  58-65
附录  65-68
攻读学位期间撰写及发表论文  68-69
致谢  69

2008～2012年吉林省5岁以下儿童病毒性腹泻病例监测分析

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