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大连市某县级医院住院费用及其影响因素研究

作　者: 李策
导　师: 周令
学　校: 大连医科大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 住院病人医疗费用影响因素
分类号: R197.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：利用大连市某县级医院2011年住院费用数据了解住院费用的分布情况并探讨住院费用的影响因素，为合理有效利用医疗资源及制定医疗费用过快增长的控制措施提供依据。方法：从大连市某县级医院信息系统中选择2011年住院患者的医疗费用作为本研究对象和资料，研究内容包括患者的社会人口学特征、住院费用以及费用的构成。总住院费用的描述性统计采用算术均数、中位数、标准差和四分位间距；各住院费用的构成情况采用构成比和百分比条形图进行描述。各种费用的两组间差异比较采用Mann-Whitney U检验，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。以总费用、药费、治疗费、检查费的对数值为因变量做多元线性回归模型，同时对单病种如冠心病、恶性肿瘤、脑血栓建立多元线性回归模型分析住院费用的影响因素。所有统计分析采用SPSS16.0软件包，双侧假设检验水准定为α=0.05。结果：剔除资料不完整者，共有20540个住院病人的住院费用数据纳入了本研究的统计分析。2011年该院住院患者总住院费用的次均中位数为4819.23元，药费、检查费、治疗费次均中位数分别为2218.03元、526.75元、429.59元，其在总住院医疗费用中所占比例分别为43.76%、15.84%、12.42%。住院构成比位居前五位的疾病分别为冠心病(1872例，构成比34.96%)、恶性肿瘤(1354例，构成比25.29%)、脑血栓(941例，构成比8.79%)、骨折(690例，构成比12.89%)、糖尿病（497例，构成比9.28%)。男性患者次均总住院费用(4917.63元)与女性患者(4759.13元)差异有统计学意义(Z=-2.560，p=O.001)，医保患者次均住院费用(7528.73元)高于自费患者（6084.73元，Z=19.833，p=0.000），手术病人次均住院费用（6050.73元）显著高于非手术病人（4240.73元，Z=-34.82，p=0.000），次均总住院费用在各科室间(1696.33元～693.93元，X~2=826.67，p=0.000)，月份间（4605.83～5000.93元，X~2=11.235，p=0.047），年龄组间（3636.03元～5507.63元，X~2=104.13，p=0.000）。在总住院费用的多元线性回归模型中，住院天数（b=0.627），治疗方法（b=0.224），付费方式（b=0.153），年龄（b=0.114），性别（b=-0.038）进入方程；在药费的多元线性回归模型中，住院天数（b=0.626），付费方式（b=0.371），科室（b=0.150），治疗方法（b=0.017）进入方程；在治疗费的多元线性回归模型中，住院天数（b=0.453），治疗方法（b=0.412）,性别（b=0.079），科室（b=0.057），付费方式（b=0.044），年龄（b=0.028）进入方程；在检查费的多元线性回归模型中，治疗方法（b=0.259），住院天数（b=0.237），付费方式（b=0.219），性别（b=0.207），年龄（b=0.036）进入方程。在对冠心病、恶性肿瘤、脑血栓单病种总住院费用的多元线性回归模型中住院天数、治疗方法、付费方式是主要影响因素。结论：1、药费、检查费、诊疗费在总住院费用构成比中占有较大比重，分别为43.76%、15.84%、12.42%，控制医疗费用的过快增长，必须严格控制药品价格及高昂检查设备的使用。2、年龄是住院费用的主要影响因素。由于老年人口自身特点，导致医疗费用的上涨，面对我国已经进入老龄化社会，必须做好老年人口的健康保健工作，从而降低医疗费用。3、付费方式是影响医疗费用的重要影响因素，深化医疗保险体制改革，控制因“第三方付费”带来的医疗资源的浪费。4、治疗方法是住院费用增长的另外一个重要因素，对此，医院应加强医疗质量管理，降低术后感染的风险，并且避免不必要的手术，控制高精尖手术设备的使用。5、住院费用随着住院天数的增长而增长，因此，缩短患者住院天数，提高床位周转次数，这样可以达到有效降低住院费用的目的。6、住院天数、治疗方法、付费方式是冠心病、恶性肿瘤、脑血栓住院费用的主要影响因素。

全文目录

摘要  6-8
Abstract  8-11
前言  11-13
内容与方法  13-14
  一、研究内容  13
  二、研究对象  13
  三、资料来源  13
  四、研究方法  13-14
结果  14-31
讨论  31-37
结论  37-38
参考文献  38-42
综述  42-53
  参考文献  50-53
攻读学位期间发表文章情况  53-54
致谢  54-55

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