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长沙市某大学三所医院就诊病人疾病构成及医疗服务地区影响力分析

作　者: 苗子强
导　师: 胡建中；吕红斌
学　校: 中南大学
专　业: 外科学
关键词: 门诊病人住院病人系统疾病构成医疗服务影响力预测
分类号: R197.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：通过分析3所医院门诊及住院病人的信息,探讨门诊及住院病人疾病构成情况以及3所医院医疗服务影响力及辐射范围,了解疾病对人群健康的影响程度,对调整和配置卫生资源提出建议和意见。方法：通过自行设计调查问卷,采取随机抽样的方法,从3所医院随机抽取门诊病人进行所患疾病类型及其地区来源的问卷调查。对问卷调查结果进行统计描述,计算门诊及住院病人患病类型、地域来源构成比等统计指标。利用2006年-2010年3所医院住院病人数据资料,运用对比分析法对住院病人的年龄、性别以及系统疾病类型、单病种疾病构成进行统计,并对3所医院住院病人疾病构成及医疗服务影响力进行对比分析。通过对数转换实现住院人次的方差齐性,运用灰色预测模型对3所医院2006-2009年住院人次数据进行模型拟合,并通过引入残差检验和后验差检验2个统计量进行模型预测效果的检验,在此基础上,进一步对3所医院2010-2015年住院人次进行预测。所有统计资料及数据采用Excel软件建立数据库,运用SPSS17.0和MATLAB软件进行统计分析和预测研究。结果：①门诊病人调查研究结果显示,被调查门诊病人中,男性占49.49%,女性占50.51%,男女性别比为98.02%。3所医院以妇产科门诊病人居多,神经内科、眼科、皮肤科和耳鼻喉科位居第2、第3、第4和第5位。从ICD-10系统疾病统计结果来看,门诊救治的疾病以泌尿生殖系统疾病居多,其次为肌肉骨骼系统和结缔组织疾病,消化系统疾病、循环系统疾病和呼吸系统疾病分别位居第3、第4和第5位。且以前列腺炎和高血压为常见诊断疾病,其中,前列腺炎是3所医院门诊病人前5种常见诊断疾病之一。②门诊病人选择本单位就诊的原因中前五位分别为医疗技术好(63.0%),慕名而来(30.5%),设备条件好(26.8%),药品丰富(12.9%)和距离近(12.3%)。③2006-2010年住院病人资料显示,3所医院总住院人数以平均6.77%的增长速度逐年上升且住院病人男性多于女性；男性住院患者年龄多分布在45-64岁之间,女性住院患者年龄多分布在25-44岁之间。④对3所医院住院病人疾病谱变化进行分析发现,甲院2006-2010年各年度居前5位的系统疾病顺位为肿瘤、循环系统疾病、影响健康状态和保健机构接触的因素、泌尿生殖系统以及消化系统疾病。其住院病人病历分型主要以A为主。乙院2006-2010年系统疾病以肿瘤居首位,循环系统疾病次之。丙院分型为A的病历所占比例呈逐年下降趋势,而分型为C和D的病历呈现上升趋势。3所医院住院治疗的患者以冠心病和非胰岛素依赖型糖尿病为常见疾病。⑤对3所医院未来5年内住院人次进行预测,预测结果显示,在未来5年内,乙院住院人次将呈平稳上升趋势,而甲院和丙院住院人次将以较快的速度增长。⑥门诊病人地域来源构成分析显示,湖南本地门诊病人24538例,占总被调查人数的87.66%；其次,为江西省1461例,占5.22%；湖北省350例,占1.25%,其中,湖南本地被调查门诊病人以长沙市门诊病人居多,占湖南省被调查门诊病人的25.65%,其次为岳阳市、邵阳市和衡阳市,分别占湖南省被调查门诊病人的11.36%、8.55%和8.28%。2006-2010,3所医院住院病人中,95.63%来自湖南省。来自江西省的住院病人占2.47%,来自广东省的住院病人占0.36%。其中,湖南省本地住院病人以长沙市居多,共计319445人次,占湖南省总住院人次的41.86%；其次为邵阳市61594人次和岳阳市61261人次,分别占8.07%和8.03%。来自其他国家的住院病人共计113例。结论：①门诊调查显示,3所医院以妇产科门诊量居多,神经内科、眼科、皮肤科和耳鼻喉科位居第2、第3、第4和第5。②门诊及住院病人以泌尿生殖系统的疾病居多。前列腺炎和高血压为常见诊断疾病。③医疗技术好成为3所医院门诊病人就诊的主要原因。④2006-2010年各年度居前5位主要系统疾病顺位为肿瘤、循环系统疾病、影响健康状态和保健机构接触的因素、泌尿生殖系统以及消化系统疾病。⑤3所医院门诊及住院的病人几乎覆盖了全国,且地域影响力在华中和西南地区体现的尤为明显。省外住院病人所占比例将呈逐渐增加趋势。⑥基于疾病谱的变化,医院应及时调整医疗专业结构,合理设置科室内部结构,优化医疗卫生资源配置,把握医院工作重心。同时医院管理者应加强对疾病构成变化的关注程度,有序开展其常见病、多发病的防治工作,以提高广大人民群众的健康水平和生命质量。

全文目录

摘要  4-7
ABSTRACT  7-13
第一章前言  13-15
  1.1 选题背景及意义  13
  1.2 国内外研究概况  13-15
第二章对象与方法  15-18
  2.1 研究对象  15
  2.2 研究目的与内容  15
    2.2.1 研究目的  15
    2.2.2 研究内容  15
  2.3 研究方法  15-17
    2.3.1 问卷调查  15
    2.3.2 统计分析方法  15-17
  2.4 质量控制  17-18
    2.4.1 问卷设计  17
    2.4.2 人员培训  17
    2.4.3 现场调查  17
    2.4.4 统计处理  17-18
第三章结果与分析  18-45
  3.1 门诊病人调查情况描述与比较  18-27
    3.1.1 一般情况  18-19
      3.1.1.1 性别构成  18
      3.1.1.2 年龄构成  18-19
    3.1.2 门诊疾病构成情况  19-26
      3.1.2.1 就诊科室疾病构成分析  19-22
      3.1.2.2 系统疾病构成分析  22-24
      3.1.2.3 常见单病种疾病构成分析  24-25
      3.1.2.4 对应分析  25-26
    3.1.3 门诊病人就诊原因分析  26-27
  3.2 住院病人情况描述与比较  27-39
    3.2.1 一般情况  27-30
      3.2.1.1 性别构成  28-29
      3.2.1.2 年龄构成  29-30
    3.2.2 2006-2010年住院病人疾病谱变化分析  30-34
      3.2.2.1 甲院住院病人疾病谱分析  30-31
      3.2.2.2 乙院病人疾病谱分析  31-33
      3.2.2.3 丙院病人疾病谱分析  33-34
    3.2.3 2006-2010年住院病人单病种分析  34-36
    3.2.4 三所医院住院人次预测分析  36-39
      3.2.4.1 原始数据  36-37
      3.2.4.2 GM(1,1)模型的建立  37-38
      3.2.4.3 2010-2015年三所医院住院人次预测结果  38-39
  3.3 三所医院医疗服务影响力分析  39-45
    3.3.1 门诊病人地域来源构成分析  39-41
      3.3.1.1 湖南省门诊病人地域来源构成  40-41
    3.3.2 住院病人地域来源构成分析  41-45
      3.3.2.1 湖南省住院病人地域来源构成  42-43
      3.3.2.2 国外住院病人地域来源构成  43-44
      3.3.2.3 省外住院病人数量变化趋势分析  44-45
第四章讨论  45-49
  4.1 三所医院门诊病人特点分析  45-46
  4.2 三所医院住院病人特点分析  46-47
  4.3 三所医院医疗服务影响力  47
  4.4 本次研究的特点  47-48
  4.5 研究的不足及展望  48-49
第五章结论  49-50
参考文献  50-52
附件1  52-53
附件2  53-54
综述  54-63
  参考文献  60-63
致谢  63

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