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松江区社区卫生服务模式研究

作　者: 丁红娟
导　师: 史健勇
学　校: 上海工程技术大学
专　业: 社会保障
关键词: 松江社区卫生服务模式研究
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

建立以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，建设以社区卫生服务中心为主体的社区卫生服务网络，为居民提供一般常见病及多发病的预防和初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务以及计划生育等内容的社区卫生服务已成为当前健全医药卫生体制中的当务之急。松江区位于上海的西南部，区内分为老城区和新城区，大量外来务工人员，城区间经济发展状况、人口年龄结构等参差不齐。在发展社区卫生服务事业时有其特殊性。因此，文章围绕松江区社区卫生服务模式的发展与现状展开论述，运用调查研究、统计分析方法，完善松江区社区卫生服务模式。论文首先系统回顾我国、上海的社区卫生服务模式的发展概况，并对国外已有的社区卫生服务模式进行归纳总结。随后，结合松江区社区卫生服务模式现状，在广泛调查、资料搜集、数据处理的基础上，用SPSS16.0统计软件进行描述性统计分析和Logistic模型分析，提出影响居民社区卫生服务需求、社区卫生服务需要以及社区卫生服务利用的因素。在调查分析的基础上，总结完善松江区社区卫生服务模式的瓶颈，并结合松江区人口、经济的实际情况，探析松江区社区卫生服务的目标模式。最后，梳理完善松江区社区卫生服务模式原则和思路，并对完善松江区社区卫生服务模式进行对策性研究。论文的主要结论有：第一，对我国医疗卫生行业进行了全面的分析，我国医疗卫生服务体系规模庞大，医疗资源相对丰富，但是存在许多失衡现象。人们的卫生服务需求日益增加，但是医疗卫生服务的供给与需求存在这很大差距，医疗卫生服务范围较窄，发展社区卫生服务成为当务之急第二，通过对松江区社区卫生服务机构的实地调研获取第一手资料，发现松江区社区卫生服务模式在发展平衡性、全科人才、信息网络等方面有待进一步提高。第三，通过对松江区800名居民的实地调查，深入了解影响居民社区卫生服务需求、社区卫生服务需要、社区卫生服务利用的主要原因，进行单因素回归分析、多因素回归分析。第四，在对松江区社区卫生机构以及松江区居民调研的基础上，梳理出进一步完善松江区社区卫生服务模式的原则、思路，提出了建立以政府投资为主的多元化筹资机制、实行挂职轮岗与全科培养相结合的人才培养机制、启动合理的社区人力资源测算机制、健全以六位一体为主兼顾其他的服务内容、引入以3600绩效反馈为主的考核机制、建立系统化的四级电子信息机制、开拓多渠道、多方位的宣传机制、建立以社区居民为中心的医患信任机制、规范与完善双向转诊机制论文的创新点有：（1）将3600绩效考核制度运用于松江区社区卫生服务机构的考核中，建立社区卫生服务机构考核的全面化和全程化。研究了将居民、患者、街道办事处、全科团队、专业评估团队纳入考核队伍，并建立量化的考核绩点，合理利用考核结果，实行“按劳分配结合绩效考核”的分配制度。（2）论文针对松江区社区卫生服务模式及其实施现状进行访谈和实地调研，并对调研结果进行单因素与多元回归分析，对分析结果合理运用，探索如何完善松江区社区卫生服务模式。

全文目录

摘要  6-8
ABSTRACT  8-14
第一章绪论  14-20
  1.1 研究背景  14-15
    1.1.1 社会背景  14-15
    1.1.2 政策背景  15
  1.2 研究思路  15-17
  1.3 研究对象和研究内容  17-18
    1.3.1 研究对象  17
    1.3.2 研究内容  17-18
  1.4 研究方法和技术路线  18-20
    1.4.1 研究方法  18
    1.4.2 技术路线  18-20
第二章社区卫生服务模式及其发展概述  20-28
  2.1 社区卫生服务模式内涵及相关概念  20-21
    2.1.1 社区  20
    2.1.2 社区卫生服务  20
    2.1.3 社区卫生服务模式  20-21
  2.2 社区卫生服务模式发展的理论基础  21-22
    2.2.1 社会学：社区理论  21
    2.2.2 管理学：组织行为学  21
    2.2.3 社会保障学：发展社区服务  21-22
    2.2.4 经济学：公共物品理论  22
  2.3 我国社区卫生服务事业的发展  22-24
    2.3.1 社区卫生服务的兴起阶段  22
    2.3.2 社区卫生服务的停滞阶段  22
    2.3.3 社区卫生服务的发展阶段  22
    2.3.4 社区卫生服务的完善阶段  22-24
  2.4 我国主要的社区卫生服务模式  24-25
  2.5 上海市社区卫生服务模式的发展概况  25-28
第三章国外社区卫生服务模式  28-38
  3.1 美国：市场调节私营管理模式  29-31
    3.1.1 美国社区卫生服务的特点  30
    3.1.2 社区卫生服务机构及其功能  30-31
  3.2 英国：国家经营管理模式  31-32
    3.2.1 英国社区卫生服务的特点  31-32
    3.2.2 社区卫生服务机构及功能  32
  3.3 澳大利亚：国家计划、私人服务模式  32-34
    3.3.1 澳大利亚社区卫生服务的特点  33
    3.3.2 社区卫生服务机构及功能  33-34
    3.3.3 社区卫生服务的内容  34
  3.4 瑞典：政府主导逐级管理模式  34
    3.4.1 瑞典社区卫生服务模式的特点  34
    3.4.2 瑞典社区卫生服务的主要内容  34
  3.5 泰国：先农村后城市模式  34-36
    3.5.1 泰国社区卫生服务的特点  35
    3.5.2 社区卫生服务机构及功能  35-36
  3.6 新加坡：政府及慈善机构兴办模式  36
    3.6.1 新加坡社区卫生服务的特点  36
    3.6.2 新加坡社区卫生服务机构及功能  36
  3.7 国外社区卫生服务模式评价  36-38
第四章松江区社区卫生服务模式概况  38-52
  4.1 松江区概况  38-40
    4.1.1 松江区地理位置  38
    4.1.2 人口与经济状况  38-39
    4.1.3 松江区卫生事业  39-40
  4.2 松江区社区卫生服务模式  40-50
    4.2.1 管理体制  40-41
    4.2.2 占地面积  41-42
    4.2.3 功能科室  42-43
    4.2.4 工作内容  43-46
    4.2.5 人力资源  46-47
    4.2.6 医疗设备  47-48
    4.2.7 服务形式  48-50
    4.2.8 服务时间  50
    4.2.9 健康档案  50
    4.2.10 资金来源  50
  4.3 松江区社区卫生服务模式概况的评析  50-52
第五章松江区居民社区卫生服务现状调查  52-83
  5.1 问卷调查的基本情况  52-55
    5.1.1 调查表的设计  52
    5.1.2 调查方法  52
    5.1.3 调查对象  52-53
    5.1.4 调查内容  53
    5.1.5 数据整理  53-55
    5.1.6 质量控制  55
  5.2 调查结果与分析  55-82
    5.2.1 居民就医的可及性调查与分析  55-56
    5.2.2 居民身体健康状况分析  56-59
    5.2.3 慢性病患者及两周患病者社区卫生服务需要分析  59-69
    5.2.4 松江区居民选择去社区卫生服务机构的原因及分析  69-71
    5.2.5 居民不选择去社区卫生服务机构就诊的原因及分析  71-73
    5.2.6 居民对社区卫生服务服务意向及了解程度的调查与分析  73-81
    5.2.7 居民卫生医疗服务利用分析  81-82
  5.3 松江区居民社区卫生服务现状评析  82-83
第六章松江区社区卫生服务模式评价与目标模式探讨  83-89
  6.1 松江区已建立基本的社区卫生服务模式  83
  6.2 松江区社区卫生服务模式发展中的瓶颈  83-86
    6.2.1 社区卫生服务发展水平有待平衡  83-84
    6.2.2 社区全科医生数量有待增加  84
    6.2.3 全科团队考核需完善  84-85
    6.2.4 有待建立社区卫生多元化筹资机制  85-86
    6.2.5 社区网格化管理需进一步科学化  86
    6.2.6 服务质量监督需健全  86
  6.3 完善松江区社区卫生服务目标模式的探析  86-89
    6.3.1 配套政策和设施的标准化  86
    6.3.2 全科医生家庭化  86-87
    6.3.3 全科医生培训的规范化  87
    6.3.4 社区卫生服务发展的社会化  87
    6.3.5 在收支两条线制度下，实行激励机制  87-88
    6.3.6 服务监督全面与全程化  88
    6.3.7 居民档案的信息化  88-89
第七章建立松江区社区卫生服务模式的完善机制  89-102
  7.1 完善松江区社区卫生服务模式的原则  89-90
    7.1.1 坚持公平与效率相结合的原则  89
    7.1.2 政府投入与多支柱筹资相结合的原则  89
    7.1.3 坚持“知行”结合的原则  89-90
    7.1.4 按劳分配与绩效考核结合的原则  90
  7.2 完善松江区社区卫生服务模式的思路  90-91
    7.2.1 结合松江实际情况积极发挥区域特色  90
    7.2.2 坚持以病人为中心不断提高服务质量  90
    7.2.3 引入市场竞争机制走可持续发展之路  90-91
    7.2.4 争取宽松资金环境增强医患信任感  91
  7.3 完善松江区社区卫生服务模式的措施  91-102
    7.3.1 建立以政府投资为主的多元化筹资机制  91-92
    7.3.2 实行挂职轮岗与全科培养相结合的人才培养机制  92-93
    7.3.3 健全六位一体的服务内容  93-95
    7.3.4 引入 3600绩效考核机制  95-96
    7.3.5 建立系统化的四级电子信息机制  96-98
    7.3.6 开拓多方位的宣传机制  98
    7.3.7 建立以社区居民为中心的医患信任机制  98-100
    7.3.8 规范与完善双向转诊机制  100-102
第八章结论、创新点与展望  102-105
  8.1 研究结论  102-103
  8.2 创新点  103
  8.3 局限性与展望  103-105
    8.3.1 局限性  103
    8.3.2 展望  103-105
参考文献  105-108
附录 1  108-110
附录 2  110-111
攻读硕士学位期间发表的学术论文  111-112
致谢  112-114

松江区社区卫生服务模式研究

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