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临床路径在自发性气胸治疗中的应用研究

作　者: 游栋
导　师: 马淑梅
学　校: 吉林大学
专　业: 公共卫生
关键词: 自发性气胸 临床路径 随机对照分组 护理
分类号: R473.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


自发性气胸是胸外科常见病、多发病,占胸外科住院病人的20%左右,是胸外科的主要急症,近年来发病率呈现上升趋势。目前,对于自发性气胸的唯一有效治疗方法仍然是外科手术治疗,电视胸腔镜手术已经成为治疗自发性气胸的金标准。此种手术诊疗费用较为昂贵,降低医疗费用,已经成为当前急需解决的现实问题。目前,我国对病种费用控制的可行性研究达成了较为一致的共识,即以病种为主导因素,采用循证医学的研究方法,研制出适合我国国情的临床路径管理办法。临床路径作为一种现代化单病种质量管理新模式,已日益受到政策制定者及医院管理者的关注和重视。我国目前对自发性气胸临床路径管理模式报道较少,本研究将以此为切入点,对于电视胸腔镜手术治疗自发性气胸患者采取临床路径管理方法进行研究。选取吉林大学第一医院胸外科电视胸腔镜手术治疗自发性气胸患者90例,随机分为实验组与对照组,实验组患者自入院即进入临床路径,运用规范的临床路径管理程序对病人进行治疗护理;对照组采用胸外科诊疗护理常规对病人进行诊治。收集两组患者的相关资料,对收集到的资料进行对比、分析。结果显示:运用临床路径质量管理模式对疾病进行管理,可以达到规范诊疗流程、合理支付医疗费用、缩短平均住院日、促进医疗资源合理应用、提高患者满意度等目标。为临床路径管理模式进一步在临床推广应用提供理论支持。

全文目录


内容提要  4-5
摘要  5-8
Abstract  8-16
第一章 综述  16-28
  1.1 研究背景  16-18
  1.2 临床路径发展概述和我国实施临床路径状况  18-20
  1.3 临床路径的概念  20-21
  1.4 临床路径步骤  21-23
    1.4.1 准备阶段  21-22
    1.4.2 制定阶段  22
    1.4.3 实施阶段  22-23
    1.4.4 评价改进阶段  23
  1.5 实施临床路径的优势  23-25
    1.5.1 医疗护理方面  23-24
    1.5.2 病人方面  24-25
  1.6 自发性气胸实施临床路径的可行性  25-28
第2章 材料与方法  28-34
  2.1 确定研究对象  28-30
    2.1.1 选择病种  28-29
    2.1.2 确定病种  29-30
  2.2 研究方法  30
    2.2.1 临床试验法  30
    2.2.2 问卷调查法  30
  2.3 临床路径组织体系  30-32
    2.3.1 临床路径管理小组  30-31
    2.3.2 标准住院日的确定  31
    2.3.3 制定临床路径原则  31-32
  2.4 实施临床路径  32-33
    2.4.1 培训人员  32
    2.4.2 实施临床路径  32-33
  2.5 评价  33
    2.5.1 评价指标  33
    2.5.2 评价内容  33
  2.6 统计学方法  33-34
第3章 结果  34-38
  3.1 一般资料比较  34-35
  3.2 术前、术后住院时间比较  35-36
  3.3 总住院费用、西药费、护理费比较  36-37
  3.4 护理满意度比较  37
  3.5 健康教育知晓率比较  37-38
第4章 讨论  38-48
  4.1 临床路径实施结果  39-41
    4.1.1 临床路径对术前、术后天数的影响  39-40
    4.1.2 临床路径对总住院费用、西药费、护理费的影响  40
    4.1.3 临床路径对健康教育知晓率的影响  40
    4.1.4 临床路径对患者满意度的影响  40-41
  4.2 变异的管理  41-42
    4.2.1 变异的定义  41-42
    4.2.2 变异的分类  42
    4.2.3 变异的管理  42
  4.3 临床路径文本的制定  42-44
    4.3.1 确定病种  42
    4.3.2 确定标准住院日  42-43
    4.3.3 确定标准诊疗内容  43
    4.3.4 制定患者版临床路径文本  43
    4.3.5 制定医护版临床路径文本  43-44
  4.4 实施临床路径  44-46
    4.4.1 准备阶段  44
    4.4.2 开发阶段  44-45
    4.4.3 实施阶段  45-46
    4.4.4 改进阶段  46
  4.5 实施临床路径的意义  46-47
  4.6 开展临床路径的建议  47-48
第5章 结论  48-49
参考文献  49-54
附录  54-60
致谢  60

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中图分类: > 医药、卫生 > 临床医学 > 护理学 > 专科护理学 > 外科护理学
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