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背景气胸(pneumothorax)是威胁人类的重要疾病之一,临床治疗这类疾病的历史已长达180年,自1724年荷兰医学家Boerhaave (Boerhaave, hermann,1668-1738)在关于气胸的描述报告后,人类就开始了相关研究。气胸的病因构成、诊断治疗技术随着社会和医学的发展而发生着变化。气胸发作时胸膜腔内压力明显升高,甚至由负压变成正压,使肺受到压缩,静脉回心血流受阻等生理解剖学改变,导致不同的心、肺等重要脏器功能障碍,严重威胁病人生命、生活质量。经过数百年的发展,已经形成了行之有效的治疗方法,以往多采用局部麻醉下行粗管胸腔穿刺闭式引流治疗气胸,或者手术治疗,该法创伤大,容易引起多种并发症,且对病人心理造成创伤,随着材料工程的进步,微创、高效、安全的治疗方法成为治疗的主流,目前采用中心静脉置管闭式引流术治疗自发性气胸得到广泛认可,然而其疗效及安全性没有相关研究报道,中心静脉导管微创胸腔闭式引流,具有操作简单、快速,操作具有可重复性,置管深度可调整,利于引流,管腔小,引流速度可通过负压吸引调节,中心静脉导管组织相容性好,可长期留置,疗效确切,损伤小,基本无痛苦,伤口小,且瘢痕小,患者易接受。目的探讨床旁经皮胸腔穿刺置入中心静脉导管给予不同的干预条件治疗自发性气胸临床疗效和安全性。方法收集2008年5月至2011年5月郑州大学第一附属医院呼吸内三科气胸患者120例,均符合非张力性自发性气胸的诊断标准,其中男75例,女45例,年龄14-75岁,平均35.28岁。120例中慢性阻塞性肺疾病22例,陈旧性肺结核3例,间质性肺疾病6例,硅沉着病(矽肺)4例,顽固性气胸5例；特发性气胸90例；病例均经胸片或胸部CT确诊为气胸,肺组织压缩程度20%-85%。三组病例资料的性别比例、年龄、基础性疾病及种类、肺部压缩程度无明显差别。全部经皮胸腔穿刺置入中心静脉导管,对不同的治疗组分别给予持续负压吸引、间断抽气、闭式引流治疗气胸,对这三种干预条件产生的疗效、并发症情况、住院费用、心理影响进行比较,心理影响评价按照贝克焦虑量表(BAI)进行焦虑评分。结果治疗一组40例患者均得到治愈,治愈率达100%,治疗二组40例患者均得到治愈,治愈率达100%,治疗三组40例,治愈率56%,三种方法相比：胸膜腔气体消失时间(2.83±1.38天vs 8.55±1.88天vs 10.95±2.14天),胸膜反应(10% vs 1.25% vsl.25%),住院费用(947.63±145.15元vs1089.28±238.31元vs1286.58±301.73元),焦虑程度(42.05±2.88 vs28.18±5.57 vs50.23±3.15)应用SPSS13.0对统计数据进行分析,各项指标对比其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管胸腔闭式引流联合持续负压吸引治疗自发性气胸,操作简单,创伤小,可根据实际情况控制负压大小,疗效确切,住院时间短,花费少,对病人心理影响小
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