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足部穴位按摩对O级糖尿病足二级干预的研究

作　者: 佘广玉
导　师: 徐桂华
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中西医结合护理
关键词: 糖尿病 糖尿病足 基础治疗护理 足部穴位按摩 理论研究 临床研究
分类号: R587.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


[目的]本研究是针对0级糖尿病足患者,采取足部穴位按摩与糖尿病健康教育相结合的护理方法,从理论、临床两方面进行系统深入的研究,以达到改善患者的症状与体征,改善患者周围神经病变及血管病变,防止足溃疡发生的目的,旨在探讨糖尿病足二级干预的有益途径。[方法]本研究选取0级糖尿病足患者40例,随机分为实验组20例,对照组20例。对照组在应用口服降糖药或注射胰岛素治疗控制血糖的基础上,给予糖尿病健康知识教育。实验组在以上两点的基础上,增加足部穴位按摩治疗。通过神经病变检查、足部自觉症状、神经电生理、踝肱比(ABI)等指标,来观察足部穴位按摩结合糖尿病健康教育对0级糖尿病足患者周围神经、周围血管病变的干预作用。[结果]1周围神经病变：①神经病变检查：压力觉：干预结束后,两组组间比较有显著性差异(P<0.01),两组组内比较均有显著性差异(P<0.05)；振动觉：干预结束后,两组组间比较有显著性差异(P<0.05),两组组内比较均有显著性差异(P<0.05)。②足部自觉症状：干预结束后,麻木感、疼痛感两组组间比较有显著性差异(P<0.01)。麻木感实验组组内比较均有显著性差异(P<0.01)；疼痛感两组组内比较均有显著性差异(P<0.01)。③神经电生理：干预后两组感觉正中神经传导速度、尺神经、运动正中神经、腓总神经传导速度、波幅组间比较有显著性差异(P均<0.05)。实验组感觉腓肠神经波幅、运动正中神经潜伏期、腓总神经传导速度,组内比较有显著性差异(P均<0.05)。2周围血管病变：①足部自觉症状：冷感：干预结束后,两组组间比较有显著性差异(P<0.01),两组组内比较均有显著性差异(P<0.01)；②踝肱比：干预3个月、6个月后,两组组间比较无显著性差异(P>0.05)。两组干预3个月、6个月后,组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]糖尿病足需要早期预防,综合干预,本研究通过足部穴位按摩结合糖尿病健康教育对0级糖尿病足患者进行了二级预防的干预,能显著减轻患者足部麻木感、疼痛、冷感；显著改善患者压力觉及振动觉减退；显著改善感觉正中神经传导速度、尺神经、腓肠神经波幅；显著改善运动正中神经传导速度、潜伏期、腓总神经传导速度、波幅。本研究提示足部穴位按摩结合糖尿病健康教育对0级糖尿病足的发生发展有一定的二级预防作用。

全文目录


摘要  8-9
Abstract  9-11
前言  11-13
第一部分 理论研究  13-22
  1 现代医学对糖尿病足的认识  13-16
    1.1 危险因素  13-14
    1.2 病理基础  14
      1.2.1 周围神经病变  14
      1.2.2 周围血管病变  14
      1.2.3 感染  14
    1.3 护理措施  14-16
      1.3.1 情志护理  14
      1.3.2 饮食护理  14-15
      1.3.3 足部护理  15
      1.3.4 分级护理  15
      1.3.5 创面护理  15-16
  2 中医学对糖尿病足的认识  16-18
    2.1 病因病机  16-17
      2.1.1 阴虚为基本病机  16
      2.1.2 气阴两伤,阴阳俱虚致瘀  16
      2.1.3 阴虚血燥致瘀  16-17
      2.1.4 湿热壅滞  17
    2.2 中医护理措施  17-18
      2.2.1 外敷法  17
      2.2.2 熏洗法  17
      2.2.3 浸泡法  17-18
  3 足部穴位按摩的认识  18-22
    3.1 理论基础  18-19
      3.1.1 经络传递学说  18
      3.1.2 生物全息学说  18-19
      3.1.3 血液循环学说  19
      3.1.4 神经反射学说  19
    3.2 选穴依据  19-22
      3.2.1 依据脏腑学说  20
      3.2.2 依据经络学说  20
      3.2.3 依据现代医学理论  20-22
第二部分 临床研究  22-28
  1 研究设计  22
  2 研究对象  22-24
    2.1 病例来源  22-23
    2.2 病例选择  23-24
      2.2.1 诊断标准  23
      2.2.2 纳入标准  23
      2.2.3 排除标准  23
      2.2.4 脱落标准  23-24
  3 研究方法  24-28
    3.1 干预方案  24
      3.1.1 对照组  24
      3.1.2 实验组  24
    3.2 观察指标  24-27
      3.2.1 一般记录项目  24
      3.2.2 生物学指标  24
      3.2.3 糖代谢指标  24
      3.2.4 神经病变指标  24-25
      3.2.5 血管病变  25-26
      3.2.6. 观测时点  26
      3.2.7 质量干预  26-27
      3.2.8 测量仪器的选择  27
    3.3 统计学方法  27-28
第三部分 结果与讨论  28-42
  1 结果  28-36
    1.1 实验组和对照组人口资料结果比较  28-29
      1.1.1 一般资料分析  28
      1.1.2 糖代谢指标分析  28-29
    1.2 临床疗效结果  29-36
      1.2.1 两组干预前后周围神经病变疗效评价结果  29-34
      1.2.2 两组干预前后周围血管病变疗效评价结果  34-36
  2 讨论  36-42
    2.1 足部穴位按摩结合健康教育对0级糖尿病足周围神经病变的效果分析  36-39
      2.1.1 对0级糖尿病足周围神经病变的影响  36-38
      2.1.2 对0级糖尿病足周围神经病变的作用机制探讨  38-39
    2.2 足部穴位按摩结合健康教育对0级糖尿病足周围血管病变的效果分析  39-42
      2.2.1 对0级糖尿病足周围血管病变的影响  39-40
      2.2.2 对0级糖尿病足周围血管病变的作用机制探讨  40-42
结论  42-43
参考文献  43-46
攻读硕士学位期间取得的学术成果  46-54
致谢  54

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 内分泌腺疾病及代谢病 > 胰岛疾病 > 糖尿病性昏迷及其他并发症
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