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维吾尔族和汉族慢性心力衰竭患者NT-proBNP水平对比性临床研究

作　者: 左继岩
导　师: 茶春喜
学　校: 石河子大学
专　业: 内科学
关键词: N末端脑钠肽前体慢性心力衰竭种族差异维吾尔族
分类号: R541.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:观察维吾尔族和汉族心慢性心力衰竭(CHF)患者的血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平差异,研究NT-proBNP与种族、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)的关系,探讨NT-proBNP水平在维吾尔族和汉族之间是否有种族差异,以及NT-proBNP水平在维吾尔族心衰患者的诊断、鉴别诊断及预后中的意义。方法:参照Framingham诊断标准,顺序选取于2009年12月—2011年2月在石河子大学医学院第四附属医院住院的维吾尔族和汉族CHF患者各100例,并按美国纽约心功能分级(NYHA分级)分为分为Ⅱ-Ⅳ级。其中,在心功能Ⅱ级,维吾尔族26例,汉族33例；心功能Ⅲ级,维吾尔族27例,汉族36例；在心功能Ⅳ级,维吾尔族47例,汉族31例。对维汉两组间的心功能构成比进行卡方检验。对照组选取同期顺序入院的维吾尔族和汉族心功能正常患者各100例,入院后即用电化学发光法进行NT-proBNP检测,用心脏超声心动图仪测定左室射血分数(LVEF),左室舒张末内径(LVEDD).最终结果用SPSS16.0软件包进行统计学分析。结果:1.在心衰组和心功能正常组中,维吾尔族和汉族在年龄、性别、体重指数上差别无显著性(P>0.05)；但在心功能Ⅳ级中,汉族组和维吾尔族组年龄有统计学差异(P=0.010<0.05),维吾尔族组心衰发病年龄小于汉族；2.在心功能正常组,汉族组和维吾尔族组NT-proBNP水平无显著差异(178.45±146.56对158.59±12013pg/ml,P>0.05)；3.在CHF组,NYHA分级Ⅱ级组,维吾尔族组和汉族之间,NT-proBNP水平差异无显著性(P=0.243>0.05);Ⅲ级组,维吾尔族组和汉族之间,NT-proBNP水平有显著性差异(P=0.021<0.05)；Ⅳ级组,维吾尔族组和汉族之间,NT-proBNP水平亦有显著性差异(P=0.013<0.05)；4.在维吾尔族CHE组,NT-proBNP与NYHA分级呈正相关(r=0.850,P=0.000<0.05,见表13)；与LVEF呈负相关(r=-0.767,P=0.000<0.05)；与LVEDD呈正相关(r=0.642,P=0.000<0.05)；5.在维吾尔族CHF和心功能正常组,以300pg/ml为截值点,NT-proBNP诊断心衰的敏感性100%(100/100),特异性84%(84/100)。阳性预测值86.1%(100/116),阴性预测值100%(84/84)。结论:1.维吾尔族和汉族之间NT-proBNP水平的差异与NYHA、心功能分级显著相关,心功能级别越高,差异越大,且维吾尔族心衰发病年龄较汉族小。2. NT-proBNP对于维吾尔族CHF患者的诊断具有较高的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值; NT-proBNP与NYHA分级与LVEDD和LVEF具有显著的相关性；对于维吾尔族慢性心衰的诊断和鉴别诊断同样具有较高价值。3.维吾尔族心衰患者的NT-proBNP水平高于相应的汉族患者,可能与维吾尔族患者危险因素的控制,心衰及原发病的早期诊断、早期治疗、出院后的防治依从性密切相关。

全文目录

摘要  6-7
Abstract  7-9
缩略语中英文对照表  9-11
前言  11-13
材料与方法  13-19
  1 研究对象  13-15
  2 方法  15-17
  3 统计学处理  17-19
结果  19-25
  1 维吾尔族和汉族心功能正常组NT-proBNP水平比较  19
  2 维吾尔族CHF组和汉族CHF组NT-proBNP水平比较  19-21
  3 维吾尔族CHF组和对照组NT-proBNP水平的比较  21-22
  4 维吾尔族NT-proBNP和LVEF和LVEDD的关系  22-24
  5 诊断试验的评价指标、预测指标及综合评价指标  24-25
讨论  25-32
结论  32-33
参考文献  33-38
附录  38-40
文献综述  40-47
  参考文献  44-47
致谢  47-48
作者简历  48-49
导师评阅表  49

维吾尔族和汉族慢性心力衰竭患者NT-proBNP水平对比性临床研究

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