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两种麻醉方法对中年手术后认知功能影响的研究

作　者: 肖春红
导　师: 郭素香
学　校: 石河子大学
专　业: 麻醉学
关键词: 认知功能麻醉方法中年患者
分类号: R614
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：探讨椎管内麻醉与全凭静脉麻醉对中年患者术后认知功能的影响。方法：收集石河子大学医学院第一附属医院2010年3月到2010年8月行非心脏外科手术的中年住院患者(40-59岁)100例,依据手术和病情需要分为全凭静脉麻醉组(TIVA)50例和椎管内麻醉组(IA)50例。分别于术前1天(T1)、术后3天(T2)、30天(T3)行认知功能测定,同期中年健康志愿者50例作为对照组(CG)。详细记录患者的一般资料、术中麻醉用药情况和各项生命体征变化,及术后不良情况等。采用Z计分法对认知功能进行诊断,应用SPSS17.0统计软件进行分析。结果：1. T2时,全麻组出现认知功能障碍5例(10%),椎管内麻醉组2例(4%),对照组1例(2%)。经卡方检验,不同组间认知功能障碍的发生率差异没有统计学意义(x2=3.358,P>0.05)。全麻组、椎管内麻醉组和对照组中认知功能受损的发生率分别为34%(17/50),26% (13/50)和10% (5/50)。与对照组比较,全麻组和椎管内麻醉组认知功能受损病例明显增高,差异有统计学意义(P=0.004,0.037),而全麻组和椎管内麻醉组之间差异无统计学意义(P>0.05)。2. T3时,全麻组出现认知功能障碍3例(6%),椎管内麻醉组出现1例(2%),对照组出现1例(2%)。经卡方检验,不同组间认知功能障碍的发生率差异没有统计学意义(x2=1.088,P>0.05)。全麻组、椎管内麻醉组和对照组中认知受损的发生率分别为24% (12/50),8% (4/50)和6% (3/50)。与对照组比较,全麻组认知功能受损病例增高明显,差异有统计学意义(P=0.012),全麻组与椎管内麻醉组认知受损发生率比较差异有统计学意义(P=0.029),椎管内麻醉组认知受损的例数明显比全麻组的少,对照组与椎管内麻醉组之间差异无统计学意义(P>0.05)。3. T3和T2比较,全麻组和椎管内麻醉组认知功能障碍发生率稍降低,但无统计学意义(P>0.05)；全麻组认知受损的例数减少,但差异无统计学意义(P>0.05)；椎管内麻醉组认知受损的例数明显降低,差异有统计学意义(x2=50741,P=0.017)。4.焦虑自评量表得分显示：与对照组比较,全麻组、椎管内麻醉组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：中年患者,在全身麻醉或椎管内麻醉下手术后,术后3天可能会影响注意力、记忆力等认知功能,可出现其中一项认知功能受损,但并不能导致POCD的发生。术后30天,椎管内麻醉组大部分认知受损的患者已恢复至术前水平,全麻组较椎管麻醉组认知受损发生率明显增高。说明全麻组对认知功能的作用时间比椎管麻醉组的长。

全文目录

摘要  6-7
Abstract  7-9
英文缩略词表  9-10
前言  10-12
对象与方法  12-18
  1 研究对象  12
  2 认知功能评定  12-14
  3 记录患者围手术期数据  14-15
  4 质量控制  15-16
  5 统计学处理  16-17
  6 技术路线  17-18
结果  18-23
  1 患者的基本资料  18
  3 认知功能测定  18-21
  4 术后认知功能受损及POCD发生情况  21-22
  5 焦虑自评量表测定  22-23
Discussion  23-27
结论  27-29
参考文献  29-32
附录  32-44
  附表1  32-34
  附表2  34-43
  附表3  43-44
致谢  44-45
作者简介  45-46
导师评阅表  46-47
综述  47-51
  参考文献  50-51

两种麻醉方法对中年手术后认知功能影响的研究

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