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90例颊部鳞状细胞癌临床病例分析

作　者: 刘犀
导　师: 吴汉江
学　校: 中南大学
专　业: 口腔临床医学
关键词: 颊部鳞状细胞癌颊癌连续整块切除修复生存率预后
分类号: R739.8
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：通过颊部鳞状细胞癌(简称：颊癌)的临床资料及术后回访的资料,分析颊癌的发病情况,预后及其影响因素,探讨合适的手术方式,为颊癌的治疗及其预后评价提供临床参考。方法：对2005年-2010年中南大学湘雅二医院收治90例经过病理确诊的颊癌术前术后临床资料进行分析,通过门诊复诊及电话随访,了解其预后情况,对以上资料加以整理及统计学分析。结果：1.颊部鳞状细胞癌的发病情况及构成比2005年1月到2010年1月收集颊部鳞状细胞癌90例,失访人数18例。回访率80.0%,回访时间最长63个月,最短3个月。90例患者中男65人,女25人,男女性别比为：2.6：1。患者中年龄最小31岁,最大的89岁。平均年龄：58.2岁。好发年龄为：40-70岁。病理分型：高分化鳞癌：76例,占84.4%。中分化鳞癌：13例,占14.5%。低分化鳞癌：1例,占1.1%。2.颊部鳞状细胞癌的治疗手术方式：90例颊癌患者中,实施单纯原发灶扩大切除,未做颈清者8例,占8.8%。实施原发灶切除+同期颈清者82例,其中：根治性颈清者13例,占15.9%。功能性颈清者59例,占72.0%。肩胛舌骨上清扫者10例,占12.1%。全部病例术中边界切缘阴性率：100%。淋巴结转移率：根据UICC2002年的临床TNM分类,82例同期行颈淋巴清扫的患者中,No:52例,占63.4%。N1：11例,占13.4%,N2：19例,占23.2%,。淋巴结转移率：36.6%(30/82)3、颊部软组织缺损的修复情况90例颊癌软组织缺损的修复：股前外侧皮瓣54例(全部存活)；前臂皮瓣：24例(1例部分坏死)；胸大肌皮瓣：5例(1例坏死)；背阔肌皮瓣1例；其他类型瓣6例：包括鼻唇沟瓣4例,颊脂垫瓣+生物膜2例。总成功率97.8%,游离皮瓣78例,总成功率为：98.7%4.预后90例颊部恶性肿瘤患者中复发21例,平均41.8岁。第一次复发距手术的时间,最短者2个月,最长者34个月,平均为8.4个月,术后3个月至1年内复发者占71.9%(16例),术后3月到1年内为颊癌复发的高危时期。90例颊鳞状细胞癌患者：3年生存率为72%。5年生存率为64%。与颊鳞癌预后相关的因素有1、TNM分类：颊鳞癌患者的预后随着T分类增高而降低,随着N分类的增高而降低。2、临床分期：中晚期(Ⅲ期、Ⅳ期)颊癌患者预后较早期(Ⅰ期、Ⅱ期)患者差。3、侵犯颊肌者预后较差。4、病理类型：高分化的预后好于中低分化者。结论1.90例颊部鳞状细胞癌患者,男女性别比为：2.6：1.。好发年龄为：40-70岁2.82例颊部鳞状细胞癌患者,颈淋巴结转移率：36.6%(30/82)。3.90例颊部鳞状细胞癌3年生存率为72%,5年生存率为64%4.与颊部鳞状细胞癌预后相关的因素有：肿瘤侵犯颊肌,T分期,淋巴结转移,临床分期。

全文目录

摘要  4-7
ABSTRACT  7-11
第一章前言  11-13
第二章资料与方法  13-16
  2.1 临床资料  13-14
  2.2 手术方式  14-15
  2.3 随访  15
  2.4 数据处理  15
  2.5 统计分析  15-16
第三章结果  16-24
  3.1 90例颊部鳞状细胞癌患者发病情况  16
  3.2 90例颊部鳞状细胞癌患者手术方式及术后情况  16-17
  3.3 90例颊部软组织缺损的修复情况  17-18
  3.4 90例颊部鳞状细胞癌术后复发情况  18-19
  3.5 90例颊部鳞状细胞癌患者的生存率  19
  3.6 90例颊部鳞状细胞癌癌患者预后的影响因素  19-24
第四章讨论  24-29
  4.1 颊部鳞状细胞癌好发年龄及性别比  24
  4.2 颊癌的手术治疗  24-25
  4.3 颊部软组织缺损的修复  25-26
  4.4 颊癌预后与其影响因素  26-29
第五章结论  29-30
参考文献  30-33
综述  33-45
  参考文献  41-45
致谢  45

90例颊部鳞状细胞癌临床病例分析

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