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骨性Ⅲ类不同垂直骨面型成人上气道三维测量分析

作　者: 杨芳
导　师: 李永明
学　校: 第四军医大学
专　业: 口腔临床医学
关键词: 锥体束计算机断层扫描（CBCT）上气道垂直骨面型
分类号: R783.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

上气道周围被颅颌面骨及其周围软组织结构所环绕，颅颌面的不良发育或畸形对上气道的形态均造成影响，同样，上气道形态功能的异常也会影响颅颌面骨的生长发育。以前，国内学者多采用X线头颅侧位片对上气道形态进行分析,研究上气道的形态及与颅颌面之间存在的关系，因此，颅颌面骨骼结构与上气道之间关系研究大都集中于二维矢状方向。随着三维影像的发展，锥体束计算机断层扫描(cone-beamcomputed tomography,CBCT)越来越多的被应用于口腔临床，为上气道和颅颌面关系的研究提供了新的手段。骨性Ⅲ类错牙合是临床常见的错牙合畸形，严重影响患者的口腔功能和容貌美观，不同垂直骨面型骨性Ⅲ类错颌具有不同的颅颌面结构特点，但目前有关不同垂直骨面型骨性Ⅲ类患者上气道的形态结构三维方面的研究尚未见报道，不同垂直骨面型成人骨性Ⅲ类错牙合患者上气道形态与颅颌面之间的关系如何尚不清楚。实验目的:本研究课题通过测量骨性Ⅲ类不同垂直骨面型成年人上气道三维方向上的各项指标，对拍摄的CBCT图像进行测量，分析上气道大小、形态及与颅颌面垂直向的关系，为颅颌面生长发育的研究及临床诊疗提供一定的参考依据。实验方法:2010年到2012年在第四军医大学口腔医院正畸科就诊的患者中，按照入选标准收集符合纳入标准的62名(女性33名,男性29名)骨性Ⅲ类病人,均由我院放射科按照规定的拍摄条件统一拍摄CBCT。按照GoGn-SN角将患者分成三组，高角组、均角组和低角组。用MIMICS软件对线距和容积进行测量，用autoCAD对面积进行测量。采用SPSS17.0统计学软件对测量的各部分结果进行分析，对骨性Ⅲ类男女上气道数据进行独立样本t检验，对不同垂直骨面型进行单因素方差分析，在不同垂直骨面型之间对有显著差异的项目进行两两分析，对上气道测量数据与ANB、GoGn-SN、FMA、ODI、APDI进行Pearson相关分析。结果：1.骨性Ⅲ类成人男女上气道测量值在UTH、UTS、EPV有统计学意义(P<0.01)，其余测量项目均无统计学差异（P>0.05），经数据分析显示：骨性Ⅲ类男性鼻咽各测量值小于女性，而腭咽和口咽各测量值大于女性。2.骨性Ⅲ类男性不同垂直骨面型上气道测量值之间差异比较大，在PNSL、PNSS、UTS、UTV、EPV和V均存在统计学差异（P<0.05）,两两分析显示高角组男性PNSS、UTS、ETV小于均角组和低角组。而女性不同垂直骨面型之间只有UTL和ETS存在统计学差异（P<0.05），其余项目均无统计学意义。3.上气道各截面矢状径和冠状径比值均无统计学意义，经过对数据分析显示:高角组多数测量数值小于均角组和低角组, PNSL/PNSW，UTL/UTW，ETL/ETW呈逐渐减小的趋势。4.骨性Ⅲ类ANB、GoGn-SN、FMA、ODI和APDI与上气道之间相关性显示：ANB与UTS、ETS；GoGn-SN与UTL、UTS、UTV、ETL、ETV；FMA与UTH、ETV；ODI与PNSV、UTS、UTV、ETL、ETS、ETV、V相关性比较显著，且相关系数仅仅在0.2-0.3，其余测量项目不显著。结论：成人骨性Ⅲ类错牙合不同性别之间上气道测量值在UTH、UTS、ETV上存在一定的差异。不同垂直骨面型之间男性上气道测量值在PNSL、PNSS、UTS、UTV、ETV和V差异性比较显著，高角组男性PNSS、UTS、ETV小于均角组和低角组。而女性上气道测量值在UTL和ETS差异性比较显著。经过相关分析显示成人骨性Ⅲ类错牙合上气道形态和垂直向生长具有一定的关系，但由于上气道的形态还需要结合颅颌面及上气道周围软组织共同考虑，因此，还需要进一步对上气道周围的软组织进行分析。

骨性Ⅲ类不同垂直骨面型成人上气道三维测量分析

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