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高血压患者拔牙围手术期控制性降压的临床研究

作　者: 吴芳
导　师: 何黎升; 侯锐
学　校: 第四军医大学
专　业: 口腔医学
关键词: 血压控制性降压拔牙
分类号: R782.11
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 2次
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内容摘要

随着生活水平的提高，老龄化人口逐年增多，高血压患者拔牙需求及就诊量呈逐年上升趋势，此类患者往往因畏惧疼痛等导致精神过度紧张、血压升高，直接影响到拔牙手术的安全性，使发生心血管意外的风险增加。如何确保高血压患者拔牙的安全性是目前牙拔除术面临的难题与挑战。本研究首先对1997年1月至2011年12月在第四军医大学口腔医院口腔外科就诊的263例控制性降压临床资料进行回顾性分析，并对2012年3月至2013年3月就诊的90例高血压拔牙患者采用随机双盲法比较不同药物控制性降压的效果。研究包括两部分：一、回顾性研究收集1997年1月至2011年12月就诊且资料记录完整的263例术前行控制性降压的患者的临床资料，对用药前后血压和心率的变化及与性别、年龄、用药情况、血压分级关系进行回顾性分析。结果显示：1.因高血压行血压监护下拔牙的患者总体呈逐年上升趋势，术前口服药物控制性降压的患者也逐年增加。2.各组用药前后血压变化均有统计学意义。且麻醉前后及术中术后血压均在小范围波动。3.安定和安定联合硝苯地平组降压作用良好，其中安定在高血压3级、男性和超过75岁的患者中降压效果明显；而安定联合硝苯地平在高血压2级、3级，女性和超过75岁的患者中降压效果明显。4.高血压拔牙患者行控制性降压以60岁以上为主，除硝苯地平组外其余各组年龄越大降压效果越明显，超过75岁者患者的收缩压（SBP）下降明显，并有显著差异。二、前瞻性研究对2012年3月至2013年3月就诊的90例高血压拔牙患者随机使用不同药物，即安定、硝苯地平或安定及硝苯地平进行术前药物控制性降压，详细记录拔牙围手术期血压、心率变化，对不同药物的降压效果及拔牙复杂程度、拔牙时间对血压、心率的影响进行分析。结果显示：1.术前药物控制性降压，患者血压水平可满足拔牙手术的要求且拔牙围手术期血压、心率变化不大。2.安定与硝苯地平联合应用较单纯应用安定或硝苯地平血压下降明显。3.拔牙难度越大，拔牙所用时间越长，拔牙围手术期血压变化越显著。总之，拔牙术前药物控制性降压虽然存在一定的局限性，但对于高血压患者，药物控制性降压是保障高血压患者牙拔牙术安全的有效方法，可减少拔牙围手术期高血压意外和风险的发生。

高血压患者拔牙围手术期控制性降压的临床研究

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