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颈深部感染临床分析

作　者: 姜雨薇
导　师: 祝威
学　校: 吉林大学
专　业: 临床医学
关键词: 颈深部感染致病菌手术治疗
分类号: R766
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：分析颈深部感染的病因、诊断及治疗方法，为该病诊治提供参考。方法：回顾性研究了自2007年1月至2012年12月在吉林大学第一医院住院的45名诊断为颈深部感染的患者临床资料，均行实验室微生物学检查、颈部彩超及颈部CT检查，根据CT检查结果行感染部位切开引流，脓汁行细菌培养，出现呼吸窘迫者给予气管切开术，抗生素及全身支持治疗。结果：45例患者中牙源性感染15例（31.3%），扁桃体炎10例（20.8%）先天性颈部囊肿感染6例（12.5%）。脓汁细菌培养结果为阳性者30例，细菌培养结果为：肺炎克雷伯氏菌培养阳性11例，草绿色链球菌阳性13例，凝固酶阴性葡萄球菌、溶血葡萄球菌、咽峡炎链球菌各1例；厌氧菌培养阳性17例，其中13例为混合感染，包括肺炎克雷伯氏菌混合感染4/13例，草绿色链球菌混合感染8/13例，其他细菌混1/13例。根据CT结果，于不同病程阶段行手术治疗，比较其住院天数及多次手术比例，统计学分析发现两者住院天数无明显差异，但于脓肿尚未完全形成时行手术治疗增加了再次手术的可能性。结论：1.牙源性感染为颈深部感染首要病因，其主要致病菌为草绿色链球菌与厌氧菌混合感染。2.掌握治疗时机，在脓肿未完全形成时行切开引流不能缩短病程且可能需行多次手术治疗；本病治愈的关键是充分切开引流。3.合并糖尿病患者住院天数较长，在治疗感染同时，注意治疗基础疾病治疗。

全文目录

前言  4-5
中文摘要  5-6
Abstract  6-11
第1章综述  11-19
  1.1 病因及发病机制  11-12
  1.2 临床特点  12-13
  1.3 诊断  13
  1.4 辅助检查  13-14
  1.5 鉴别诊断  14-15
  1.6 治疗  15-19
    1.6.1 外科手术引流  15
    1.6.2 药物治疗  15
    1.6.3 全身营养支持  15-16
    1.6.4 高压氧治疗  16
    1.6.5 气管切开  16-17
    1.6.6 并发症的治疗  17
    1.6.7 合并症的治疗  17-19
第2章材料与方法  19-21
  2.1 一般资料  19
  2.2 方法  19-21
    2.2.1 细菌培养  19
    2.2.2 CT 检查及手术切开引流  19
    2.2.3 糖尿病诊断标准  19-21
第3章结果  21-25
  3.1 病因及细菌培养  21
  3.2 细菌培养  21-22
  3.3 手术切开引流时机  22-23
    3.3.1 手术切开时机与病程  22-23
    3.3.2 手术切开时机与手术次数  23
  3.4 合并症——糖尿病与住院天数的关系  23-25
第4章讨论  25-30
  4.1 病因分析  25-26
  4.2 诊断及治疗  26-28
  4.3 合并症——糖尿病相关分析  28-30
第5章结论  30-31
参考文献  31-35
作者简介及在学期间所取得的科研成果  35-36
致谢  36

颈深部感染临床分析

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