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心脏内科临床医师对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的认知度调查

作　者: 魏晓
导　师: 李学忠
学　校: 山东大学
专　业: 耳鼻咽喉头颈外科学
关键词: 睡眠呼吸暂停 阻塞性 心血管内科 认知度
分类号: R766
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


[研究背景和目的]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)是指睡眠过程中频繁发生部分或完全上气道阻塞,反复出现呼吸暂停和(或)低通气、血氧饱和度下降,扰乱正常通气和睡眠结构而导致机体出现一系列病理生理变化的临床综合征。OSAHS是具有潜在危险的常见病症,对身体健康状况可产生重要的影响。由于长期低氧血症和高碳酸血症,导致一系列的病理生理变化,在机体代谢障碍的基础上并发或加重诸多慢性疾病,例如高血压病、冠心病、脑卒中及糖尿病等。在病因学、靶器官损害、治疗学等多个领域的研究,呈现多学科交叉的趋势,涉及到耳鼻喉科、心内科、呼吸内科、内分泌科、口腔科、神经内科等多个学科,因此,各学科临床医师应提高对OSAHS的认识,发挥各自学科的优势,从而提高OSAHS的诊疗水平。本调查旨在分析心脏内科临床医师对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的知识水平和自我态度评价,提高临床医师对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的认知度。[研究方法]抽取山东省17个地市(济南、青岛、烟台、泰安、聊城、潍坊、临沂、东营、日照、莱阳、济宁、枣庄、莱芜、淄博、威海、德州、菏泽)38所省、市、县公立综合医院的心脏内科临床医师作为研究对象,采用美国阻塞性睡眠呼吸暂停知识及态度问卷(Obstructive Sleep Apnea Knowledge and Attitudes Questionnaire, OSAKA),以邮寄并回收问卷的方式进行调查。[结果]1.回收有效问卷268份,占88.16%。全部知识条目的平均正确率为：72%(70%±15%)；其中,心脏内科临床医师对OSAHS发病机制的知识了解比较全面,正确率较高,对OSAHS治疗的相关知识了解较为有限,回答正确率最低。仅有18.28%(0.18±0.39)的医师了解“悬雍垂腭咽成型术可以治愈大多数OSAHS患者(条目2)”是错误的；26.87%(0.27±0.44)的医师认识到“激光辅助悬雍垂成型术是重度OSAHS的正确治疗(条目8)”也是错误的；仅有58.96%的医师了解“持续正压通气呼吸机(Continuous Positive Airway Pressure, CPAP)是重度OSAHS的首选治疗(正确)(条目16)”。2.85%以上的被调查者认为：OSAHS作为一类临床疾病具有重要意义；64.55%的医师认为：鉴别诊断患者是否有OSAHS风险具有重要意义。39.92%的临床医师表示对OSAHS的诊断有信心,但心内科医师对OSAHS的治疗(37.31%)、特别是CPAP治疗(41.05%)信心有限。3.知识条目的回答正确率与被调查者性别、年龄、学历、医师专业技术职称、医师所在单位的省市县级别及执业时间均无明显相关关系,说明从事心内科专业的各级医师,对OSAHS专业知识均有全面的了解与掌握；并且随着心内科临床医师对OSAHS疾病重要性的认识及诊疗自信心自我评估的增强而增高。[结论]1.根据调查问卷回答情况分析,心脏内科临床医师对OSAHS发病机制的知识了解比较全面,而对OSAHS治疗的相关知识了解较为有限。2.从事心内科专业的各级医师,不论性别、年龄、学历、技术职称以及执业时间,对OSAHS专业知识均有全面的了解与掌握。3.心内科医师随着年龄的增长及临床工作年限的增加,对OSAHS治疗处理的自信心和总体认知度有所提高,两者之间呈线性相关关系。4.对OSAHS重要性的认识及鉴别诊断重要性的认识、自我评估处理问题的自信心评估、以及对OSAHS总体认知度评估,在不同学历、不同技术职称及省、市、县各级医院的临床医师之间无明显差异。同时,随着心内科临床医师对OSAHS疾病重要性的认识及诊疗自信心自我评估的增强,知识条目的回答正确率增高。[研究意义]临床工作中,不同医生对OSAHS的认知存在很大的差异。本调查的目的就是借用调查数据来具体阐述这些差异,为促进临床医生全面深刻认识睡眠呼吸暂停与心血管疾病之间的关系及治疗现状,提升睡眠呼吸病及相关疾病防控水平；为多学科联合认识防治睡眠呼吸暂停提供科学依据和借鉴,呼吁临床医生重视OSAHS患者病情与其心血管功能的关系。从而根据情况来提出改进提高的针对性意见与措施,促使各级医生对OSAHS的认识和理解趋向全面和统一,全面提高OSAHS的诊疗水平。

全文目录


摘要  6-9
ABSTRACT  9-12
符号说明  12-14
前言  14-17
研究对象与方法  17-21
研究结果  21-27
讨论  27-35
结论  35-36
附表  36-37
参考文献  37-43
致谢  43-44
攻读学位期间发表的主要学术论文  44-45
学位论文评阅及答辩情况表  45

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中图分类: > 医药、卫生 > 耳鼻咽喉科学 > 咽科学、咽疾病
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