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10年间1882例乳腺癌临床特点及诊治变化趋势回顾性分析

作　者: 王玉琛
导　师: 刘奇伦
学　校: 宁夏医科大学
专　业: 肿瘤学
关键词: 乳腺癌激素受体病理类型诊断治疗方式
分类号: R737.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的探讨宁夏地区乳腺癌临床特点、病理特征及诊治模式的变化趋势,了解宁夏地区诊疗水平和现状，为提高乳腺癌规范化诊断和治疗水平提供科学依据。方法回顾性总结、分析宁夏医科大学总医院2002年1月-2011年12月10年间收治的1882例乳腺癌患者的临床资料特点。采用SPSS11.0统计软件对数据进行统计学分析。结果10年间1882例乳腺癌诊治病例数呈逐年上升趋势，平均发病年龄48.94±10.87岁，中位年龄47岁，45-49岁为发病高峰年龄。所有病例中汉族占86.4％，回族占11.4％，回族乳腺癌患者比例有上升趋势。早期乳腺癌(≤Ⅱa期)和晚期乳腺癌组(≥Ⅱb期)患者的职业、哺乳史、恶性肿瘤家族史及绝经状态比较有统计学差异。外上及内上象限是乳腺癌最常发生的部位。B超检查是初次就诊最主要的检查手段，所占比例最高（56.6%），其次为钼靶（20.7%）、MRI（15.8%）。10年间乳腺B超、钼靶、MRI检查比例呈逐渐上升趋势。术中冰冻病理检查仍是主要的活检确诊方式（49.9%），空芯针穿刺比例明显呈逐年上升趋势。乳腺浸润性导管癌为最常见的病理类型（占86.3%）。≤Ⅱa期病例数呈上升趋势，≥Ⅱb期病例数呈下降趋势，近5年（2007-2011年）≤Ⅱa期病例比例（64.1%）明显大于≥Ⅱb期（35.8%）。肿瘤大小T分期中T1比例逐渐上升，T2、T3逐渐下降,T4基本不变。手术清扫腋窝淋巴结数目＞10枚的患者逐渐增加，无淋巴结转移（N0）患者最多（53.8%），并且呈逐年上升趋势。雌、孕激素受体（ER、PR）检测比例逐年升高，ER\PR+比例最高（56.3%）。C-erbB-2(HER-2)检查比例也呈逐年升高趋势，HER-2-患者比例呈上升趋势。分子分型中LuminalA型所占比例最高（53.5%）依次为Basal-like型（18.3%）、LuminalB型（17.5%）、HER2+型（10.7%）。10年间LuminalA型呈下降趋势，LuminalB、HER2+型呈上升趋势，Basal-like型基本不变。10年间乳腺癌患者主要手术方式为改良根治术（86.5%），保乳术比例逐步增加（由4%增至9.1%）。术后辅助化疗构成比为87.7%，呈逐年下降趋势，新辅助化疗构成比为12.3%，呈逐年上升趋势。改良根治术后放疗为主要放疗方式（占29.6%），保乳术后放疗呈上升趋势。术后辅助内分泌治疗是主要的内分泌治疗方式（占50.8%），10年间无明显变化趋势（P>0.05），在内分泌药物选择上，他莫昔芬呈下降趋势，芳香化酶抑制剂应用比例呈上升趋势。靶向药物治疗在乳腺癌治疗中比例仍较低。结论10年间乳腺癌就治人数有逐年上升趋势，发病中位年龄为47岁，有超过1/3(37.1%)的乳腺癌发病年龄在4049岁之间。脑力劳动者、提供母乳喂养者被诊断为早期乳腺癌（≤Ⅱa期）的比例高于晚期乳腺癌组（≥Ⅱb期），体力劳动者、无母乳喂养者的比例在两组中的分布恰好相反。乳腺B超、钼靶、MRI检查、空芯针穿刺比例呈逐年上升趋势，≤Ⅱa期的乳腺癌患者呈逐年上升趋势。保乳手术、新辅助化疗、应用来曲唑内分泌治疗呈逐年上升趋势，靶向治疗仍然开展的很少。

全文目录

摘要  4-6
Abstract  6-9
英文缩略词表  9-11
前言  11-13
材料与方法  13-16
结果  16-36
讨论  36-53
结论  53-54
参考文献  54-59
文献综述  59-76
  综述参考文献  71-76
致谢  76-77
攻读学位期间发表的论文  77-78
个人简介  78

10年间1882例乳腺癌临床特点及诊治变化趋势回顾性分析

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