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生大黄食醋保留灌肠与乳果糖口服对肝性脑病的疗效观察

作　者: 刘维丽
导　师: 朱清静
学　校: 湖北中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 生大黄食醋保留灌肠乳果糖疗效观察
分类号: R747.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：肝性脑病主要是以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱。最根本的病因是急性、慢性肝功能障碍或/和门-体分流,使从肠道来的毒性物质不能被肝脏解毒或清除,或通过侧支循环绕过肝脏直接进入体循环,透过血脑屏障到达脑组织中而引起大脑功能紊乱。常常是在急慢性肝衰竭、肝硬化、自发或人为造成的门体分流基础上发生。此病死亡率较高,且易反复发作。西医关于肝性脑病的治疗方案通常采用的是：去除诱因,降低血氨,营养支持,而对于肝硬化、慢性肝功能衰竭基础上反复发作的肝性脑病,肝移植往往是唯一有效的治疗方法。肝移植费用高,肝源少,很多患者由于费用问题或者缺少肝源而丧失生命。在药物方面,乳果糖由于其抗内毒素的效应在临床上被经常用来治疗肝性脑病,具有一定降血氨、控制或减轻肝性脑病的作用,但也存在费用较高、效果不显著及长期使用副作用大的缺点。近年来关于应用生大黄或者食醋灌肠治疗肝性脑病的研究报道较多,疗效确切,且费用低,减轻了患者的经济负担,因此得到一定临床推广。本次试验将生大黄食醋灌肠与乳果糖口服在降低血氨及肠道PH值方面进行比较,观察其疗效差别,为临床选择用药提供依据。方法：所选病例来自武汉市医疗救治中心中西结合肝病科收治的40例患者,临床诊断符合肝性脑病标准,随机分为2组,2组都给予西医基础护肝、降氨、支持治疗。在此基础上,观察组予以生大黄食醋保留灌肠,灌肠方法：大黄30g煎煮取汁,30%食醋30ml,计100ml。取人体适宜温度的灌肠液100ml,插管深度15-20cm,取臀部高抬10cm位,缓慢注入使灌肠液进入结肠脾曲,再嘱患者右侧侧卧,使药液进入右半结肠；对照组予以乳果糖口服。5天为一个疗程,共计观察3个疗程。以血氨(μmol/L)及体内PH值为观察指标,以第1疗程前及3个疗程治疗后为考察评估时间。结果：1.观察组在降低血氨方面的疗效优于对照组(P<0.05)。2.观察组在酸化肠道环境方面效果优于对照组(P<0.05)。3.观察组在治疗有效率方面亦高于对照组,观察组显效率55%,对照组显效率40%,观察组总有效率85%,对照组总有效率70%。4.观察时间为15天,观察组未发现明显毒副反应,对照组出现一例血肌酐升高。结论：本次试验将生大黄食醋保留灌肠对肝性脑病疗效与乳果糖口服相比较,观察生大黄食醋灌肠的方法在肝性脑病治疗过程中的作用。属于研究中药灌肠对疾病的治疗研究。在此领域已经有很多学者提出单纯大黄灌肠或者单纯食醋灌肠对肝性脑病的治疗有积极意义,而本次试验就是将大黄食醋联合进行保留灌肠,并且与乳果糖口服进行研究对比,以观察疗效,得出生大黄食醋灌肠在降低血氨及酸化肠道环境方面优于口服乳果糖,治疗有效率及显效率高于口服乳果糖,疗效确切,值得临床推广。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-9
英文名称縮略词表  9-10
前言  10-12
资料与方法  12-15
  1 一般资料  12-13
  2 治疗方法  13
    2.1 药物来源  13
    2.2 灌肠液提取方法  13
    2.3 药物使用方法  13
  3 观察指标  13-14
    3.1 安全性观察  13-14
    3.2 疗效观察  14
    3.3 不良反应观察  14
  4 统计学处理  14-15
诊疗标准  15-16
实验结果  16-17
讨论  17-25
  1 试验药物简介  17-19
    1.1 大黄  17-18
    1.2 乳果糖  18-19
  2 肝性脑病  19-22
    2.1 定义  19
    2.2 病因  19
    2.3 诱因  19-20
    2.4 发病机制  20
    2.5 临床分度  20-21
    2.6 肝性脑病的中医认识  21-22
  3 理论基础  22-23
  4 疗效分析  23
    4.1 总疗效分析  23
    4.2 降低血氨及酸化肠道的效果分析  23
  5 安全性分析  23-25
结语  25-27
参考文献  27-28
附录  28-37
致谢  37

生大黄食醋保留灌肠与乳果糖口服对肝性脑病的疗效观察

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