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非酒精性脂肪性肝病与小肠细菌过度生长关系的临床研究

作　者: 杨雪敏
导　师: 吕宗舜
学　校: 天津医科大学
专　业: 内科学
关键词: 非酒精性脂肪性肝病小肠细菌过生长肝功能乳果糖氢呼气试验双歧杆菌
分类号: R575.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)与小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的关系,进一步了解NAFLD病人SIBO的发生率及其与肝功能的关系,并观察双歧三联活菌制剂治疗NAFLD的疗效,为临床防治NAFLD提供依据。方法按照中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2010年制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》(修订版)的诊断标准选取天津医科大学总医院门诊2011年12月-2012年10月就诊的NAFLD患者74例,同时选取健康对照组30例。收集所有纳入对象的一般临床资料,进行血脂、肝功能等相关血生化指标的检测,并行乳果糖H2呼气试验(actulose hydrogen breath test,LHBT)检测。根据LHBT结果将74例NAFLD患者分为SIBO阳性组和SIBO阴性组。对SIBO阳性组患者予以双歧三联活菌胶囊治疗4周后再行LHBT及相关指标检测,比较分析其疗效。所有资料应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.SIBO在NAFLD组的发生率为54.1%,与健康对照组(10%)相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.在ALT、AST、FPG和TC方面,SIBO阳性组高于SIBO阴性组,SIBO阴性组又高于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);BMI、GGT和TG在SIBO阳性组和SIBO阴性组中的差异无统计学意义(P＞0.05),但都显著高于健康对照组(P＜0.01);TBIL在3组间的差异无统计学意义(P＝0.247)。3.治疗前,SIBO阳性组在各时间点的呼气氢浓度均值均高于SIBO阴性组和健康对照组,且SIBO阳性组的口-盲传输时间(or-ocecal transit time,OCTT)较SIBO阴性组和健康对照组显著延长,差异均有统计学意义(P<0.05),而二者在SIBO阴性组和健康对照组间差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,SIBO阳性组NAFLD患者各时间点呼气氢浓度的均值较治疗前显著下降(P<0.05)；OCTT明显缩短,治疗前后比较差异有统计学意义(82±20min VS58±11min,P＜0.01)。4.治疗后,ALT、AST、GGT和TC值明显低于治疗前水平(P＜0.05),TBIL、BMI和FPG也得到一定程度的改善,但与治疗前相比较,差异无显著性(P＞0.05)。5.治疗后,SIBO转阴率为72.5%(29/40)。6.临床疗效的判定,转阴组29例中,显效16例(55.2%),有效10例(34.5%),无效3例(10.3%),总有效率89.7%；未转阴组11例,显效2例(18.2%),有效4例(36.4%),无效5例(45.5%),总有效率54.5%,两组的总有效率相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.SIBO在ALT、AST增高的NAFLD患者中发生率较高。2.调节肠道菌群治疗通过纠正SIBO可以改善NAFLD患者的小肠动力异常及血脂和肝功能,其临床症状和体征也可得到缓解,提示纠正SIBO有望阻止或延缓NAFLD病情的进展。3.SIBO与肠道功能失常均可能是NAFLD患者的肝损伤的始动因素,然而由于本研究例数有限,尚需大规模且设计严谨的临床研究进一步加以证实。

非酒精性脂肪性肝病与小肠细菌过度生长关系的临床研究

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