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血脂水平异常与脑出血发病的关系

作　者: 谢红燕
导　师: 冯加纯
学　校: 吉林大学
专　业: 临床医学
关键词: 血脂 危险因素 脑出血
分类号: R743.34
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


研究目的：本研究旨在明确血脂各成分异常与脑出血的关系，为临床工作中脑出血患者血脂调控方案的制定提供理论依据。研究方法：回顾性收集2010年1月至2011年12月于吉林大学白求恩第一医院神经内科住院的脑出血患者1060例，将其设立为脑出血组；收集2010年10月至2012年2月于该科室脑血管病筛查门诊登记的非脑出血患者289例，作为非脑出血组。分别记录各组患者的性别、年龄、高血脂病史、他汀类药物服用史、高血压病史、糖尿病病史、心脏病病史、吸烟史、饮酒史、脑出血部位、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白-a[Lp（a）]。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验；多因素采用逐步logistic回归分析；多组间比较采用方差分析；检验水准以P<0.05为差异有统计学意义。研究结果：（1）脑出血组共1060例患者，男性656例（61.89%）、高血压病史者841例（79.34%）、糖尿病病史者139例（13.11%）、心脏病病史者218例（20.57%）、吸烟者721例（68.02%）、饮酒者807例（76.13%）；非脑出血组共289例患者，脑梗死187例（64.71%）、TIA19例（6.57%）、动脉狭窄54例（18.69%）、头晕23例（7.96%）、头痛6例（2.08%），男性199例（68.86%）、高血压病史者138例（47.75%）、糖尿病病史者70例（24.22%）、心脏病病史者39例（13.49%）、吸烟者151例（52.25%）、饮酒者118例（40.83%）。（2）TG水平越高，发生脑出血的风险越高，有显著性差异（b=0.449，OR=1.567，95%CI：1.167~2.105，P<0.01）；TC水平越高，发生脑出血的风险越高，但无显著性差异（b=0.232，OR=1.262，95%CI：0.811~1.963，P>0.05）；HDL-C水平越低，发生脑出血的风险越高，有显著性差异（b=-3.677，OR=0.025，95%CI：0.005~0.120，P<0.05）。（3）将脑出血组按照出血部位的不同分为4组，基底节脑出血者768例（72.45%），脑叶出血者145例（13.68%）、幕下出血者122例（11.51%）、脑室出血者25例（2.36%）。TG、TC、LDL-C水平在各组间比较中存在显著性差异（P<0.05），脑叶出血者的水平最低。（4）脑出血组的TC、HDL-C、LP(a)水平均高于非脑出血组，有显著性差异（P<0.05）。研究结论：（1）TG水平增高和（或）HDL-C水平降低都可能导致脑出血的发生风险增高；未发现TC水平改变与脑出血之间存在相关性。（2）不同部位脑出血患者的血脂水平存在差异，脑叶出血者的TG、TC、LDL-C水平均较其他部位脑出血者低。

全文目录


前言  4-5
中文摘要  5-7
Abstract  7-12
第1章 绪论  12-13
第2章 综述  13-19
  2.1 血脂水平异常与脑出血的关系  13-15
    2.1.1 TG 与脑出血  13-14
    2.1.2 TC 与脑出血  14
    2.1.3 LDL-C 与脑出血  14
    2.1.4 HDL-C 与脑出血  14-15
    2.1.5 LP（a）与脑出血  15
  2.2 他汀类药物与脑出血的关系  15-16
    2.2.1 他汀类药物与脑出血的发生风险  15-16
    2.2.2 他汀类药物与脑出血的急性期  16
    2.2.3 他汀类药物与脑出血的临床预后  16
  2.3 他汀类药物的安全性问题  16-18
    2.3.1 出血性脑卒中风险  16-17
    2.3.2 肝脏损伤  17
    2.3.3 肌肉毒性  17
    2.3.4 肾功能影响  17
    2.3.5 肿瘤相关性  17
    2.3.6 周围神经病变  17-18
    2.3.7 其他  18
  2.4 展望  18-19
第3章 资料与方法  19-21
  3.1 研究对象  19-20
    3.1.1 纳入标准  19
    3.1.2 排除标准  19
    3.1.3 疾病的判断标准  19-20
  3.2 研究方法  20
  3.3 统计方法  20-21
第4章 研究结果  21-33
  4.1 两组患者的一般情况及血脂水平  21-26
  4.2 脑出血患者的危险因素  26-27
    4.2.1 一般情况  26
    4.2.2 血脂水平  26-27
  4.3. 不同部位脑出血患者的血脂水平  27-33
    4.3.1 脑出血发生的部位分布  27
    4.3.2 血脂各成分在不同部位脑出血中的不同  27-29
    4.3.3 不同部位脑出血者的血脂各成分的不同  29-33
第5章 讨论  33-40
  5.1 脑出血的一般特征  33
  5.2 脑出血发病的相关因素  33-34
  5.3 脑出血发生的部位  34
  5.4 血脂各成分异常与脑出血发病的关系  34-37
    5.4.1 TG 与脑出血发病的关系  34-35
    5.4.2 TC 与脑出血发病的关系  35-36
    5.4.3 HDL-C 与脑出血发病的关系  36
    5.4.4 LDL-C 与脑出血发病的关系  36-37
    5.4.5 Lp-（a）与脑出血发病的关系  37
  5.5 血脂各成分在不同部位脑出血中的不同  37-38
  5.6 他汀类降脂药物  38-40
第6章 研究结论及展望  40-41
参考文献  41-46
作者简介及在学期间所取得的科研成果  46-47
致谢  47

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中图分类: > 医药、卫生 > 神经病学与精神病学 > 神经病学 > 脑血管疾病 > 急性脑血管疾病（中风） > 脑出血
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