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腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石26例分析

作　者: 王亚栋
导　师: 徐忠华
学　校: 山东大学
专　业: 外科学
关键词: 腹腔镜输尿管切开取石术软镜取肾结石输尿管结石肾结石
分类号: R699
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

背景：肾、输尿管结石在泌尿外科是最常见病,过去治疗输尿管结石多采用药物排石或开放性手术治疗,自20世纪80年代以来,随着体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石清石术(URL)、经皮肾镜碎石清石术(PCNL)和腹腔镜输尿管切开取石术(LUL)等微创治疗手段的发展和应用,微创技术在治疗输尿管结石中起的作用越来越大,明显降低了开放性手术治疗所占比例。对于输尿管中上段结石合并同侧肾结石的患者,如何在保证安全的前提下尽可能减少创伤,仅通过一次手术的方法同时取净同侧的输尿管结石合并肾结石值得探讨。本篇研究的手术方式——腹腔镜输尿管切开取石联合软镜取肾结石,解决了这一问题。目的：观察应用经腹入路腹腔镜输尿管切开取石联合软镜取肾结石治疗输尿管中上段结石合并同侧肾结石的治疗效果,为更合理地处理输尿管上段结石合并同侧肾结石提供临床参考。方法：通过对山东大学齐鲁医院泌尿外科2010年1月～2012年12月采取经腹入路腹腔镜输尿管切开取石联合软镜取肾结石治疗输尿管中上段结石合并同侧肾结石的26例临床病例的临床资料分析,对其临床表现、辅助检查、术前准备、手术治疗以及术后治疗、复查结果进行数据统计,分析腹腔镜经腹入路输尿管切开取石联合软镜取肾结石治疗输尿管上段结石合并同侧肾结石的治疗效果,为更合理的处理输尿管结石合并同侧肾结石提供临床参考。结果：1.本次研究中的26例临床病例至少1侧患有输尿管中上段结石合并同侧肾结石,其中单侧占21例,双侧5例,全部采用全身麻醉下腹腔镜经腹入路输尿管切开取石联合软镜取肾结石手术,手术均获成功,无输血,无转开放性手术病例,无丢肾，1例出现输尿管漏尿及术后感染并发症,无围手术期死亡2.其中21例行单侧手术治疗,5例为双侧输尿管结石合并肾结石,行双侧手术治疗,均采取腹腔镜输尿管切开取石联合软镜取肾结石的手术方式。26例手术时间80～340min,平均170min；术中出血量15～50ml,平均28ml；术后引流时间7～37天,平均引流9天,术后住院天数8～42天,平均11天；术后7天B超复查均未发现残石,手术清石率100%；1例术后8周拔除双J管,其余均术后4～6周拔除双J管。出院后随访至今,26例患者肾积水均得到不同程度的改善,均无输尿管狭窄或肾功能恶化等情况。结论：应用腹腔镜输尿管切开取石联合软镜取石治疗同侧肾、输尿管中上段结石是安全有效的,清石率高,并发症少,具有一次手术同时清除输尿管及肾结石的优点,是处理输尿管中上段结石合并同侧肾结石的一种合理方法,特别是对于合并多肾盏结石的患者,具有临床实用价值和应用前景,值得推广。

全文目录

中文摘要  6-8
英文摘要  8-10
符号说明  10-11
前言  11-14
资料与方法  14-18
结果  18-20
讨论  20-31
结论  31-32
参考文献  32-35
综述：上尿路结石的现代治疗  35-45
  参考文献  43-45
致谢  45-46
学位论文评阅及答辩情况表  46

腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石26例分析

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