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对146例糖尿病周围神经病变患者中医证型分布规律的讨论

作　者: 向宇雁
导　师: 李鸣镝
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 糖尿病周围神经病变中医证型糖尿病病程糖尿病慢性并发症神经传导速度
分类号: R277.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：分析146例DPN患者的中医证型分布,探讨各种中医证型分布特点及与DM病程、血糖情况、其它糖尿病慢性并发症、肌电图-神经传导速度的关系。方法：记录广安门医院146例DPN住院患者基本情况、中医症状、舌象脉象、血糖情况及其它糖尿病慢性并发症的发生情况、辅助检查数据,统计后进行中医辨证,归纳为4种主证型：阴虚热盛、湿热困脾、气阴两虚、阴阳两虚,及1种兼证型：血瘀,探讨各种中医证型辨证分型特点、血瘀发生率、与DM病程、血糖控制情况及其它糖尿病慢性并发症、肌电图-神经传导速度的相关性。结果：146例DPN患者中,阴阳两虚型最多(89例,占60.96%),其次依次为气阴两虚型(45例,占30.82%),阴虚热盛型(6例,占4.11%),湿热困脾型(5例,占3.42%)；兼证型血瘀的发生率高达90.41%(132例)；各中医主证型兼夹血瘀情况：阴虚热盛型的血瘀发生率为100.00%,湿热困脾型的血瘀发生率为80.00%,气阴两虚型的血瘀发生率为86.96%,阴阳两虚型的血瘀发生率为92.13%,各主证型的血瘀发生率差异无统计学意义(P>0.05)。各中医证型间DM病程比较,差异有统计学意义(P<0.05)；阴阳两虚型病程最长,为11.72±6.53年,其次为气阴两虚型8.24±5.39年,湿热困脾型及阴虚热盛型的病程较短,分别为：湿热困脾型5.41±6.18年,阴虚热盛型5.00±3.69年。趋势图提示DM病程与中医证型之间存在正相关。各中医证型的FPG、HbAlc比较,差异均无统计学意义,但提示DPN各证型FPG、 HbAlc水平均较高；湿热困脾型HbAlc水平优于阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型。各中医证型的其他各种糖尿病慢性并发症发生率差异均无统计学意义,其显著性水平均大于0.05;各证型的并发症发病趋势图提示：DPN阴虚热盛型和湿热困脾型的其他糖尿病慢性并发症发病率相对较低,而气阴两虚型及阴阳两虚型的其他糖尿病慢性并发症发病率相对较高。病程0-5年组、6-10年组、11-15年组、16年以上组,4个病程组运动尺神经、正中神经、胫神经传导速度均有显著差异(P<0.05),其中运动尺神经及正中神经P<0.01,且神经传导速度随病程延长均呈递减趋势;各病程组运动腓总神经传导速度差异无统计学意义(P>0.05),但神经传导速度随病程延长呈递减趋势；各病程组感觉尺神经、正中神经、胫浅神经传导速度均有显著差异(P<0.05),且神经传导速度随病程延长均呈递减趋势；各病程组感觉腓肠神经传导速度差异无统计学意义(P>0.05),但神经传导速度随病程延长呈递减趋势。结论：DPN最常见的中医证型为阴阳两虚型,其次为气阴两虚型,阴虚热盛型及湿热困脾型发生率较低,DPN患者大多数都兼血瘀证；DM病程早期常见的中医证型为阴虚热盛型及湿热困脾型,此时其他糖尿病慢性并发症较少；病程中期常见气阴两虚型及阴阳两虚型,逐渐出现多种其他糖尿病慢性并发症,周围神经传导速度逐渐减低；病程晚期多为阴阳两虚型,出现多种其他糖尿病慢性并发症,周围神经传导速度减低明显；各证型血糖控制情况普遍不佳。

全文目录

中文摘要  5-7
Abstract  7-10
英文缩略语  10-11
第一部分：综述部分糖尿病周围神经病变中医辨证研究进展  11-13
  1. 病因病机  11
  2. 辨证分型研究  11-12
  3. 总结及创新  12-13
第二部分：临床研究对146例糖尿病周围神经病变患者中医证型分布规律的讨论  13-25
  前言  13-14
  1. 资料与方法  14-15
    1.1 一般资料  14
    1.2 方法  14
      1.2.1 分型  14
      1.2.2 制作表格  14
    1.3 统计学方法  14-15
  2. 结果  15-24
    2.1 中医证型统计  15-18
      2.1.1 中医证型及症状特点  15-17
        2.1.1.1 阴虚热盛型症状特点  15
        2.1.1.2 湿热困脾型症状特点  15-16
        2.1.1.3 气阴两虚型症状特点  16
        2.1.1.4 阴阳两虚型症状特点  16-17
        2.1.1.5 兼证血瘀症状特点  17
      2.1.2 各中医主证型兼夹血瘀情况  17-18
    2.2 各中医证型的糖尿病病程、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)比较情况  18-19
      2.2.1 各中医证型的病程比较  18-19
      2.2.2 各中医证型的空腹血糖(FPG)比较  19
      2.2.3 各中医证型的糖化血红蛋白(HbA1c)比较  19
    2.3 各中医证型的其他糖尿病慢性并发症发生率比较情况  19-22
    2.4 肌电图-神经传导速度情况  22-24
      2.4.1 肌电图-运动神经传导速度情况  22-23
      2.4.2 肌电图-感觉神经传导速度情况  23-24
  3. 讨论  24-25
参考文献  25-27
附录病历录入表  27-32
致谢  32-33
个人简历  33

对146例糖尿病周围神经病变患者中医证型分布规律的讨论

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