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基于“病机证素”的勃起功能障碍辨证方法初探
作 者: 樊千
导 师: 薛建国
学 校: 南京中医药大学
专 业: 中医外科学
关键词: 勃起功能障碍 病机证素 主成分及因子分析 辨证论治 方法
分类号: R277.5
类 型: 硕士论文
年 份: 2012年
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内容摘要
目的:通过编制勃起功能障碍病机证素调查量表,提取核心病机证素、初步建立病机证素诊断条目和辨证方法,探讨勃起功能障碍病机证素分布、组合及演变规律。方法:复习整理勃起功能障碍中医文献资料,归纳总结其临床症状、体征及证型分布特点。以此为基础编制勃起功能障碍病机证素调查量表并对量表进行信度、效度的科学性考评。采用勃起功能障碍病机证素调查量表收集297例患者中医临床四诊信息,通过主成分及因子分析提取核心病机证素,建立病机证素辨别条目,同时结合患者就诊年龄、病程、既往疾病病史统计分析勃起功能障碍病机证素分布、组合及演变规律。结果:1.勃起功能障碍病机证素调查量表具有良好的临床可行性、半分信度和结构效度,基本符合临床流行病学调查量表的编制要求。2.勃起功能障碍中医临床症状、体征按出现频率依次为腰膝酸软、神疲乏力、情志抑郁、尿频尿急、阴囊潮湿、畏寒肢冷、口粘腻、睡眠质量差、苔黄腻、舌质红、舌质暗或有瘀点、舌质淡、脉沉等。3.通过主成分及因子分析提取9个勃起功能障碍核心病机证素,按出现频率依次为湿热、肝气郁结、血瘀、肾阴虚、肾阳虚、痰湿、心脾两虚、肝郁化火、气阴两虚。湿热主症为阴囊潮湿、尿频尿急、苔黄腻、口粘腻;肾阳虚主症为畏寒肢冷、神疲乏力、舌质淡、脉沉;肾阴虚主症为腰膝酸软、舌质红、小便溲黄、大便秘结;肝郁气滞和血瘀分别以情志抑郁及舌质暗或有瘀点为主症;心脾两虚主症为睡眠质量差、舌边有齿痕;痰湿主症为体胖、口粘腻、舌边有齿痕;气阴两虚主症为汗多、腰膝酸软、口干、舌质红;肝郁化火主症为烦躁易怒、口粘苦、苔黄腻。4、勃起功能障碍核心病机证素分布规律:(1)肝郁气滞、肾阴虚、湿热、肝郁化火多分布在中青年患者中,病程较短,且随着年龄的增加所占比例逐渐下降。湿热在伴有慢性前列腺炎的患者中尤为常见。(2)肾阳虚、痰湿、心脾两虚多分布在中老年患者中,病程较长。(3)气阴两虚多分布在伴有糖尿病的老年患者中,病程多在1年以上;(4)血瘀在各个年龄层次和病程中均有不同程度的分布。5.勃起功能障碍病机证素兼夹组合方式:超过半数以上的勃起功能障碍病机证素以兼夹组合的方式出现,较为普遍的是2项及3项病机证素兼夹组合,其中肝郁气滞、肾阴虚、湿热、肝郁化火4者常易兼夹组合;肾阳虚、心脾两虚、痰湿3者常易兼夹组合;血瘀常与其他病机证素常出现兼夹组合。结论:勃起功能障碍核心病机证素为湿热、肝气郁结、血瘀、肾阴虚、肾阳虚、痰湿、心脾两虚、肝郁化火和气阴两虚,且多以兼夹组合形式存在。勃起功能障碍早期病机证素表现为肝郁气滞、肾阴虚、湿热、肝郁化火和血瘀,病位在肝、肾和下焦,病性以实为主;随着勃起功能障碍自然病程的发展,其病机证素逐渐转为肾阳虚、心脾两虚、气阴两虚、痰湿和血瘀,病位在肾、心和脾,病性以虚为主、多虚实夹杂;最终演变为心脾肾阴阳俱虚,痰湿瘀血互结。
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全文目录
中文摘要 7-8 Abstract 8-10 前言 10-12 第一部分 勃起功能障碍中医辨治的文献研究 12-16 1 勃起功能障碍中医病名的历史沿革 12 2 中医学对勃起功能障碍病因病机的认识 12-13 3 古代医家对勃起功能障碍的辨证论治 13-14 3.1 重视从肝肾论治 13-14 3.2 从其他脏腑论治 14 4 勃起功能障碍中医辨证分型差异的研究 14-16 4.1 勃起功能障碍辨证体系差异 14 4.2 勃起功能障碍辨证分型现代文献研究 14-16 第二部分 勃起功能障碍病机证素调查量表制定及科学性考评 16-21 1 勃起功能障碍病机证素调查量表制定 16-17 1.1 条目池筛选及优化 16-17 1.2 症状条目拆分量化制定量表 17 2 勃起功能障碍病机证素调查量表科学性考评 17-21 2.1 可行性检验 18 2.2 信度及效度检验 18-20 2.3 小结 20-21 第三部分 勃起功能障碍病机证素临床研究 21-35 1 研究对象 21 1.1 诊断标准 21 1.2 纳入标准 21 1.3 排除标准 21 2 研究方法 21-22 2.1 样本量估计 21 2.2 数据量化方法 21 2.3 统计分析方法 21-22 2.4 数据录入 22 3 统计分析结果 22-30 3.1 总体纳入病例 22 3.2 一般临床资料结果 22-24 3.3 勃起功能障碍中医症状、体征分布情况 24-25 3.4 病机证素主成分及因子分析结果 25-30 4 勃起功能障碍病机证素辨别条目 30-32 4.1 病机证素辨别条目建立标准 30-31 4.2 核心病机证素辨别条目 31-32 5 勃起功能障碍病机证素分布、组合 32-35 5.1 核心病机证素分布结果 32 5.2 病机证素组合分布结果 32-33 5.3 各年龄段、病程中勃起功能障碍病机证素分布结果 33-35 第四部分 讨论 35-45 1 辨病与辩证相结合在中医学中的发展 35 2 引入病机证素使复杂证候简单化 35-37 2.1 “病机证素”概念 35-36 2.2 基于审证求机的“病机证素”及其作用 36 2.3 基于“病机证素”构建中医辨证的方法 36-37 3 临床流行病学在构建病机证素辨证方法中的应用 37 4 构建病机证素辨证体系中量表的介入 37-38 5 多元统计分析在构建病机证素辨证体系中的应用 38 5.1 主成分及因子分析 38 5.2 主成分及因子在中医证候研究中的应用 38 6 勃起功能障碍一般临床资料分析 38-40 6.1 年龄分布情况分析 38-39 6.2 病程分布情况分析 39 6.3 受教育程度情况分析 39 6.4 既往疾病分布情况分析 39-40 7 勃起功能障碍病机证素特征及与行业标准对比分析 40-42 7.1 勃起功能障碍核心病机证素特征分析 40-41 7.2 勃起功能障碍核心病机证素特征与行业标准对比分析 41-42 8 勃起功能障碍病机证素兼夹组合、分布及演变规律分析 42-43 8.1 肝郁气滞、肾阴虚、湿热、肝郁化火病机证素 42-43 8.2 肾阳虚、心脾两虚、痰湿病机证素 43 8.3 血瘀病机证素 43 8.4 气阴两虚病机证素 43 9 以病机证素为核心构建勃起功能障碍辨证新方法 43-44 10 问题与后续研究展望 44-45 结论 45-46 参考文献 46-49 附录 49-52 攻读硕士学位期间取得的学术成果 52-53 致谢 53
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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医其他学科 > 中医泌尿学
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