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影响慢性重型肝炎黄疸消退的相关因素研究

作　者: 彭秀丽
导　师: 孙克伟
学　校: 湖南中医药大学
专　业: 中西结合临床
关键词: 慢重肝 黄疸消退时间 中医证型 相关因素
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 26次
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内容摘要


目的：探讨影响慢性重型肝炎黄疸消退时间的相关性因素及与中医证型的关系。方法：选择2005年01月1日至2008年12月31日间在湖南中医药大学第一附属医院国家肝病中医医疗中心病房住院且确诊为慢性重型肝炎的治疗资料完整的243例患者,并进行随访。临床指标、实验室检查和随访结果资料输入Excel表格建立数据库,用统计处理软件SPSS16.0进行统计学处理。Logistic回归分析进行单因素和多因素分析；中医辨证分为血瘀阻络型、肝肾阴虚型、湿热蕴结型、脾肾阳虚型。结果：(1)243例慢性重型肝炎患者,黄疸消退理想组16人(6.6%),黄疸消退时间较长组22(9.1%)人,黄疸加重死亡组178(73.3%)人,失访24(9.9%)例,其中3例(1.2%)因其他疾病病故。(2) Logistic回归分析显示年龄、肝性脑病、肝肾综合征、肠道菌群失调、总胆红素、总胆汁酸、凝血酶原时间和活动度以及HBVDNA是独立影响慢性重型肝炎黄疸消退的因素。(3)经χ2检验*P<0.05、ΔP<0.05,有统计学意义,表明血瘀阻络型、湿热中阻型早、中期发生率明显高于晚期,表明肝肾阴虚型、脾肾阳虚型中、晚期发生率明显高于早期。临床分期在各证型之间的发生率纵向对比,无统计学意义(P>0.05),表明各证型在慢重肝各期的分布无差异性。(4)216例慢重肝患者于治疗后黄疸消退理想组例数在血瘀阻络型为18.52%(15/81例),湿热中阻型22.47%(20/89例),肝肾阴虚型9.68%(3/31例),脾肾阳虚型0%(0/15例),经χ2检验P<0.05,有统计学意义,表明血瘀阻络型、湿热中阻型黄疸消退率明显高于肝肾阴虚型、脾肾阳虚型。216例慢重肝患者于治疗后黄疸消退时间较长组例数在血瘀阻络型为7.41%(6/81例),湿热中阻型11.23%(20/89例),肝肾阴虚型6.45%(3/31例),脾肾阳虚型0%(0/15例),经χ2检验P<0.05,有统计学意义,表明肝肾阴虚型、脾肾阳虚型黄疸消退时间明显长于血瘀阻络型、湿热中阻型。216例慢重肝患者于治疗后黄疸加重死亡组例数在血瘀阻络型为74.07%(60/81例),湿热中阻型66.29%(59/89例),肝肾阴虚型90.32%(28/31例),脾肾阳虚型100%(15/15例),经χ2检验P<0.05,有统计学意义,表明肝肾阴虚型、脾肾阳虚型黄疸加重死亡率明显高于血瘀阻络型、湿热中阻型。结论：影响慢性重型肝炎黄疸消退的独立预后因素为：年龄、肝性脑病、肝肾综合征、肠道菌群失调、总胆红素、总胆汁酸、凝血酶原时间和活动度、HBVDNA;慢重肝患者以虚证为主者黄疸消退较慢,消退时间较长,病情重、预后差。因此主张对慢重肝患者消退黄疸的治疗,应注意在清热利湿、凉血活血的基础上,强调温阳健脾、益气养阴和阴阳双调。

全文目录


缩写词英汉对照表  5-6
中文摘要  6-8
英文摘要  8-11
引言  11-13
临床资料与方法  13-19
  1.临床资料  13-17
    1.1 研究对象  13
      1.1.1 病例来源  13
      1.1.2 一般资料  13
      1.1.3 病原学资料  13
    1.2 诊断标准  13-17
      1.2.1 西医诊断标准  13-15
      1.2.2 中医诊断标准  15-17
    1.3 病例纳入标准  17
    1.4 病例排除标准  17
  2.研究方法  17-19
    2.1 回顾性随访调查研究  17-18
    2.2 研究分组  18
    2.3 质量控制  18
    2.4 统计学方法  18-19
结果与分析  19-25
  1.样本收集  19-20
    1.1 随访情况  19-20
    1.2 一般情况  20
  2.预后因素的分析  20-22
    2.1 单因素分析  20-21
    2.2 多因素分析  21-22
  3.中医辨证与临床分期与黄疸消退时间的关系  22-25
    3.1 中医证型与临床分期的关系  22-23
    3.2 中医证型与预后的关系  23-25
讨论  25-34
  1.资料的收集  25-26
  2.分析资料的选择  26
  3.单因素分析结果  26-27
  4.多因素分析结果  27-28
  5.中医学理论基础  28-32
  6.本研究结果  32
  7.本研究存在的问题和不足  32-34
结论  34-35
致谢  35-36
参考文献  36-40
附录  40-48

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