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糖尿病脾虚证应用健脾益气法的临床疗效观察和胃肠激素研究

作　者: 张晶
导　师: 孙丰雷
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 糖尿病脾虚证健脾益气健脾降糖饮临床研究胃肠激素脾虚证自我调节
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

本论文包括临床研究和实验研究两部分。1.临床研究目的：本研究旨在通过探讨脾胃在2型糖尿病发病机制中的作用，观察健脾益气法治疗2型糖尿病脾虚证的临床疗效，证明健脾降糖饮是治疗2型糖尿病的有效方药。研究方法：本研究从临床选取2型糖尿病患者60例，随机分为两组，治疗组30例，对照组30例。治疗组给予健脾降糖饮、盐酸二甲双胍肠溶片、阿卡波糖（拜唐苹），对照组给予盐酸二甲双胍肠溶片、阿卡波糖（拜唐苹）。治疗8周后观察疗效。结果：经统计学分析，治疗组与对照组在治疗前的一般资料，包括性别、年龄、病程、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、中医症候量表评分等方面无统计学差异，具有可比性。治疗后治疗组与对照组均能降低患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。但治疗组降低血糖及糖化血红蛋白疗效明显优于对照组。治疗后两组中医证候量表评分较治疗前均有改善，且治疗组在改善中医症状方面明显优于对照组。结论:健脾益气法在治疗糖尿病脾虚证方面有良好的疗效，健脾降糖饮具有临床应用前景。2.实验研究目的：本研究旨在通过对糖尿病、糖尿病脾虚证、脾虚证模型大鼠的胃肠激素及其相关性的研究，探讨糖尿病状态下脾虚证的病理生理意义，揭示脾虚证的本质，探讨病证之间的互动关系。研究方法：建立糖尿病、糖尿病脾虚证、脾虚证大鼠模型后处死，观察各组血糖、胰高血糖素样肽-1（glucagon-likepeptide1，Glp-1）、胰岛素（insulin,Ins）、胰高血糖素（glucagon,Gln）、抑胃肽（gastric inhibitory polypeptide,GIP）、胃泌素（gastrin,Gas）等指标的差异。结果：经统计学分析，脾虚组的GLP-1明显高于糖尿病组和糖尿病脾虚组,糖尿病组与糖尿病脾虚组之间未见明显差异,正常组与其他各组之间均未见明显差异。糖尿病组和糖尿病脾虚组的Ins明显高于正常组和脾虚组,糖尿病组与糖尿病脾虚组、脾虚组与正常组之间无明显差异。脾虚组的Gln明显低于糖尿病组和糖尿病脾虚组,糖尿病脾虚组明显高于正常组,糖尿病组与糖尿病脾虚组之间、正常组与脾虚组及糖尿病组差异无统计学意义。四组的GIP无显著性差异，但脾虚组明显低于糖尿病脾虚组。糖尿病组和糖尿病脾虚组Gas明显高于脾虚组；糖尿病组和糖尿病脾虚组高于正常组，其差异具有统计学意义；糖尿病组与糖尿病脾虚组之间差异无统计学意义；脾虚组与正常组之间无明显差异。糖尿病大鼠GLP-1与血糖呈负相关，与GIP呈正相关。结论：GLP-1降低和Gas升高可能是糖尿病及糖尿病脾虚证的病理实质的组成部分；脾虚证及糖尿病脾虚证时机体具有自我调节的能力；糖尿病及糖尿病脾虚证与单纯脾虚证之间具有明显差异，提示临床上应先辨病后辨证，在疾病诊断明确的情况下进行辨证论治。

全文目录

提要  3-5
Abstract  5-11
引言  11-12
第一部分临床研究  12-27
  1.研究对象  12-13
    1.1 样本确定  12
    1.2. 选择标准  12-13
  2.研究方案  13-16
    2.1 分组方法  13
    2.2. 治疗方法  13-14
    2.3 观察指标  14-15
    2.4 疗效评定  15
    2.5 统计方法  15-16
  3.疗效结果比较  16-21
    3.1 两组治疗前比较  16-17
    3.2 两组治疗后比较  17-20
    3.3 不良反应  20-21
  讨论  21-27
    1.中医理论依据  21-22
      1.1 糖尿病的脾胃病机  21
      1.2 从脾胃论治糖尿病的研究  21-22
    2.方药分析和组方特点  22-26
      2.1 方药组成  22
      2.2 方药分析  22-23
      2.3 药理研究  23-25
      2.4 组方特点  25
      2.5 配伍特点  25-26
    3.疗效分析  26-27
      3.1 临床总疗效  26
      3.2 中医证候疗效  26
      3.3 客观指标疗效分析  26
      3.4 不良反应分析  26-27
第二部分实验研究  27-40
  1.实验材料  27-28
    1.1 实验动物  27
    1.2 实验药物  27
    1.3 实验试剂  27
    1.4 实验仪器  27-28
    1.5 其他材料  28
  2.实验方法  28-30
    2.1 模型制备及分组  28
    2.2. 观察指标，标本采集及检测  28-30
    2.3 统计学处理  30
  3.实验结果  30-33
    3.1 各组大鼠一般情况观察  30
    3.2 各组大鼠造模前后体重的比较  30
    3.3 造模后各组大鼠血糖及尿 D-木糖排泄率的比较  30-31
    3.4 各组大鼠 GLP-1、Ins、Gln 的比较  31-32
    3.5 各组大鼠 GIP、Gas 的比较  32
    3.6 糖尿病大鼠 GLP-1 与血糖、Ins、Gln、GIP Gas 的直线相关分析  32-33
  讨论  33-40
    1.糖尿病胃肠激素相关研究  33
    2.脾虚证胃肠激素的相关研究  33-34
    3.本实验结果分析  34-40
      3.1 胰高血糖素样肽-1(GLP-1)  34-36
      3.2 抑胃肽(GIP)  36-38
      3.3 胃泌素(Gas)  38-39
      3.4. 糖尿病 GLP-1 与血糖、Ins、Gln、GIP、Gas 的直线相关分析  39-40
结语  40-41
参考文献  41-45
综述  45-57
  参考文献  54-57
附录  57-58
致谢  58-59
发表论文  59-72

糖尿病脾虚证应用健脾益气法的临床疗效观察和胃肠激素研究

内容摘要

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