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惠民医疗救助杭州模式实施效果评估

作　者: 张延祥
导　师: 赖瑞南
学　校: 浙江大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 医疗救助运行现状实施效果评估
分类号: R197.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
下　载: 33次
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内容摘要

背景当前是深化医药卫生体制改革的关键时期,“看病难、看病贵”成为社会最关注的热点问题。低保、特困人群是社会的弱势群体,经济上比较贫困,严重制约他们的就医能力,有些人还“因病致贫”、“因病愈贫”,同时“因贫返病”也在所难免。解决好这部分人群的“看病难”问题,是杭州市委、市政府破解群众“看病难”最重要的问题之一,也是当前构建和谐社会一项迫切而需要的工作。2003年9月,按照“一套班子、两块牌子、两项服务”的运行模式,杭州市惠民医院在杭州市第三人民医院挂牌成立,被称为惠民医疗救助杭州模式。目的为深入了解惠民医疗救助杭州模式的发展状况,探讨惠民医院内部运行的长效机制,实现惠民医院自身的可持续发展；继续深挖潜力,加大惠民优惠力度,让困难人群看病不再难。同时,为政府进一步完善困难人群医疗救助长效机制提供相关调研数据,并提出切实可行的方案供政府决策,最终达到真正惠民不浪费,真心惠民不虚假的目的。方法选取杭州市低保、特困人群和杭州市惠民医院作为调查研究对象,通过文献研究和调查问卷,了解困难人群患病状况、就医状况、医疗补助状况、经济来源情况等。对杭州市惠民医院进行现场调查,对其惠民医疗救助工作的成效与运行状况进行调查分析,了解惠民病人就医、医疗费用减免和欠费等情况。结果1、杭州市惠民病人文化程度低、年龄偏大,主要收入来源为低保金和政府补贴,他们生活质量差、健康水平低。97.7%的被调查对象对杭州市惠民医院的服务态度满意或基本满意,但大部分人认为当前的减免额度偏低。2、到2010年底杭州市惠民医院共诊治惠民病人206394人次,减免总金额852万余元。惠民病人门诊均次费用为85.36元,普通病人为125.78元,低40.42元；惠民病人住院均次费用为4928.60元,普通病人7746.65元,低2818.05元。3、在惠民住院病人中每病种随机抽取30位作为调查组,选取同期相同数量相同病种的普通病人作为对照组,统计住院平均费用、惠民病人减免前后的平均费用,结果进行比较,P<0.05,差异有显著性。4、医院的总体运行情况良好,业务收入、门急诊人次和出院人次稳步增长,通过规范医疗行为降低了医疗费用,同时推出了一系列人性化的服务举措,真正做到“收费打折、服务不打折”。医院自挂牌成立惠民医院以来取得了较好的社会效益,2008年荣获首届杭州市“我心目中的杭州品牌”荣誉称号,医院的美誉度和信誉度得到进一步提高。结论杭州惠民医疗救助模式有效地解决了杭州城区的低保、特困人群的基本医疗保障问题,减免了医疗费用,降低了患者负担。惠民医疗救助杭州模式对解决当前医疗卫生领域存在的“看病难、看病贵”和医患关系紧张等问题提供了很好的参考和借鉴作用,值得推广应用。加大惠民医院的宣传力度,进一步加大惠民医疗减免力度和扩大减免范围,对困难人群实行分级管理,多方筹措资金,建立长效机制,确保了惠民医疗救助长期坚持,使老百姓真正受益。

全文目录

致谢  4-5
中文摘要  5-7
Abstract  7-12
第1章前言  12-23
  1.1 背景  12-15
  1.2 杭州市惠民医院简介  15-16
  1.3 研究的目的与意义  16-18
  1.4 国内外研究现状  18-23
第2章惠民医疗救助杭州模式的运行机制  23-30
  2.1 救助模式  23
  2.2 惠民医疗救助网络  23-24
  2.3 就诊流程  24-25
  2.4 惠民医疗救助杭州模式的特点  25-26
  2.5 具体做法  26-30
第3章资料与方法  30-32
  3.1 文献研究  30
  3.2 问卷调查  30-31
  3.3 定性和定量调研相结合的方法  31-32
第4章结果  32-40
  4.1 惠民病人的基本情况和需求  32-33
  4.2 惠民病人就诊情况  33-34
  4.3 惠民病人费用类别构成比  34-35
  4.4 惠民病人费用减免情况  35-36
  4.5 部分病种平均住院费用惠民病人同普通病人比较  36
  4.6 部分病种平均住院费用惠民病人减免前后比较  36-37
  4.7 杭州市惠民医院运行现状调查  37-40
第5章讨论  40-45
  5.1 惠民医疗救助减轻了病人的负担  40
  5.2 促进了医院的发展  40-41
  5.3 提升了政府和公立医院的形象  41
  5.4 惠民医疗救助减免力度和范围比期望低  41-42
  5.5 惠民减免资金来源单一  42
  5.6 惠民医院的宣传和激励力度弱  42
  5.7 对惠民医院的理解存在偏差  42-43
  5.8 缺乏长效机制保障惠民医院可持续发展  43-44
  5.9 缺乏与其他模式的横向比较  44-45
第6章结论  45-48
  6.1 惠民医疗救助杭州模式值得推广  45-46
  6.2 惠民医疗救助杭州模式的改进措施  46-48
参考文献  48-52
综述  52-62
  参考文献  59-62
作者简历及在学期间所取得的科研成果  62-63
附录  63-68

惠民医疗救助杭州模式实施效果评估

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