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基于数据挖掘的周仲瑛教授肺癌症机证治规律的研究

作 者: 钟捷婷
导 师: 郭立中;李文林
学 校: 南京中医药大学
专 业: 中医内科学
关键词: 肺癌 数据挖掘 周仲瑛 回顾性研究
分类号: R273
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
下 载: 74次
引 用: 1次
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内容摘要


(目的)从整理、研究、提炼周仲瑛教授治疗肺癌的临床经验及学术思想入手,借助于计算机数据挖掘技术,以周仲瑛教授2003年至2006年来较完整的肺癌病案为研究对象,着重深度挖掘肺癌痰、瘀、热、毒、郁、虚等病理因素的演变、组合规律和周老独到的辨证与治疗经验,从名老中医临床经验传承方面,深化中医对肺癌的理论认识,进一步提高肺癌的中医临床疗效,造福广大患者。[方法]借由周仲瑛门诊病案系统,把周仲瑛教授2003年至2006年的门诊病例数据全部录入。目前收集符合入选标准患者共计有60例,共236诊次。通过病案数据挖掘平台,运用描述性统计方法及聚类分析、关联规则挖掘方法分析总结周仲瑛教授治疗肺癌的核心方药、核心病机,以及根据症状变化加减用药的经验。[结果]通过分析60例236诊纳入病案,得出肺癌的主要症状为咳嗽、少痰、胸闷、气喘、苔黄腻、质暗红、脉细滑。病机以气阴两虚、热毒痰瘀阻肺为主。数据挖掘结果显示:症状与病机间,咳嗽与热毒痰瘀阻肺支持度为49%;药物与症状间,北沙参与咳嗽支持度为56%;药物与病机间,山慈菇与气阴两虚支持度为82%:药群与病机间,北沙参、南沙参、山慈菇与气阴两虚支持度为79%,药物与药物间,南沙参与北沙参支持度为92%。[结论)①肺癌中的症状主要以咳嗽、少痰、胸闷、气喘,舌苔表现以苔黄腻、质暗红,脉象细滑为多见。②病机以气阴两虚与热毒痰瘀阻肺为主,而热毒痰瘀等病邪的蕴结程度则影响肺癌的发展速度。③用药主要涉及化痰药、化瘀药、祛湿药、抗癌解毒药、益气养阴药、益气健脾药、补血药。病机以热毒痰瘀阻肺为主时,滋阴药物超过一半,注意“祛邪切勿伤正”。气阴两虚的主因,可来自于热毒痰瘀阻肺,热毒痰瘀不祛则补养气阴无功,“祛邪即是扶正”的治疗原则由此可见。④涉及四类核心方,其均具有益气养阴、清热解毒、化痰消肿、活血化瘀之功效。

全文目录


摘要  7-8
Abstract  8-9
前言  9-10
第一部分 中医对肺癌的研究进展综述  10-14
  1. 病名演变  10-11
  2. 病因病机  11-12
  3. 近代医家的治疗经验  12-13
  4 存在问题  13-14
    4.1 对肺癌病因病机认识不一,缺乏系统性的辨证分型  13
    4.2 对方药的运用难以掌握  13-14
第二部分 基于数据挖掘周仲瑛教授肺癌病案的回顧性研究  14-34
  1. 研究对象  14-15
    1.1 病例来源  14
    1.2 诊断标准  14-15
    1.3 纳入标准  15
    1.4 排除标准  15
    1.5 臨床资料  15
  2. 研究方法  15-18
    2.1 病案信息采集方法  15-16
    2.2 病案数据库挖掘平台的建立和挖掘方法  16-18
  3. 数据挖掘结果  18-27
    3.1 数据库处理结果与初步分析  18-22
    3.2 数据挖掘结果中各名词意义说明与举例  22-23
    3.3 症状与病机的数据挖掘结果  23
    3.4 药物与症状的数据挖掘结果  23-24
    3.5 药物与病机的数据挖掘结果  24
    3.6 药群与病机的数据挖掘结果  24-25
    3.7 药物与药物的数据挖掘结果  25
    3.8 核心方聚类结果及方法学说明  25-27
  4. 讨论  27-34
    4.1 症状与病机关系探讨  27-29
    4.2 病机与药物关系探讨  29-31
    4.3 症状与药物关系探讨  31
    4.4 聚类后核心方探讨  31-34
第三部分 基于数据挖掘的周仲瑛教授论治肺癌经验探讨  34-41
  1. 周仲瑛教授治疗肺癌的臨證经验介绍  34-36
    1.1 对癌毒致病的认识  34
    1.2 周仲瑛教授从癌毒论治肺癌的临证经验  34-36
  2. 基于数据挖掘的周仲瑛教授治疗肺癌辨证思路总结  36-37
    2.1 病因  36
    2.2 病理因素  36
    2.3 病机  36-37
  3. 基于数据挖掘的周仲瑛教授对于肺癌的证-方-药的运用规律  37-38
    3.1 在辨证治法上,祛邪扶正,当灵活运用  37
    3.2 治疗用药特点  37-38
  4. 典型病案  38-41
结语  41-42
参考文献  42-44
附录  44-62
致谢  62

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