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患者自我报告结局估量（PROMs）评价股骨头坏死保髋治疗结局研究

作　者: 陈志伟
导　师: 陈卫衡
学　校: 中国中医科学院
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 股骨头坏死 临床疗效评价 患者自我报告估量 中医保髋治疗
分类号: R274.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 37次
引　用: 1次
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内容摘要


1研究目的1.1分析PROMs与医生报告结局的相关性；1.2初步提出PROMs在股骨头坏死保髋治疗领域应用的评价方案；1.3探索股骨头坏死患者保髋治疗前后与健康相关的生活质量(Health Related Quality of Life)。2研究内容纳入受试者65例,均来源于2010年10月至2011年1月在中国中医科学院望京医院骨关节三科接受保髋治疗的患者,设计PROMs量表,根据纳入标准与排除标准,对采用中医治疗方法目.随访3个月患者填写PROMs、Harris量表,建立数据库,选取合适的统计学方法对数据进行统计分析。3研究结果3.1一般资料纳入受试者65例,均来源于2010年10月至2011年1月在中国中医科学院望京医院骨关节三科住院的患者。完成全部随访患者为61例,随访率达到93.84%。其中男性38例,女性27例,最大年龄55岁,最小年龄21岁,平均年龄41.15±9.85；平均体重指数24.63±3.27。3.2股骨头坏死保髋治疗前后Harris髋关节功能评价治疗前患者平均Harris评分81.56±13.18,治疗后平均Harris评分85.12±12.54,经配对t检验,治疗前后Harris评分差异有显著统计学意义(P=0.026<0.05)。3.3股骨头坏死保髋治疗前后WOMAC评分股骨头坏死保髋治疗前平均WOMAC为27.98±13.74,股骨头坏死保髋治疗后平均WOMAC为23.74±11.92,经配对t检验,治疗前后WOMAC评分差异有显著统计学意义(P=0.033<0.05)。3.4股骨头坏死保髋治疗前后EQ-5D评分股骨头坏死保髋治疗前平均EQ-5D为0.56±0.17,股骨头坏死保髋治疗后平均EQ-5D为0.62±0.20,经配对t检验,治疗前后EQ-5D评分差异有显著统计学意义(P=0.019<0.05)。3.5股骨头坏死保髋治疗前后WOMAC、EQ-5D和Harris评分关系经Pearson检验,治疗前EQ-5D和Harris评分(r=0.616)、WOMAC和Harris评分(r=-0.663)相关性较高,治疗后EQ-5D和Harris评分(r=0.586)、WOMAC和Harris评分(r=-0.683)相关性较高。3.6股骨头坏死患者的合并病本研究61例股骨头坏死患者,无合并病8例,其中有合并病患者中总合并病个数为96个,合并病除常见的风湿、类风湿、肾脏疾病等需要服用激素的疾病以外,调查问卷显示：52.31%的患者诉抑郁或者焦虑等心理问题,21.54%患者诉双腿血液循环差。3.7股骨头坏死保髋治疗后的并发症8.57%接受中药多途径给药治疗的患者诉术后介入穿刺口处出现皮下瘀血,16.67%接受髓芯减压加植骨配合中药汤剂治疗患者诉术后伤口渗血较多,术后当天需多次换药处理。3.8患者满意度问卷调查患者满意度调查显示：接受中医疗法治疗后,中等满意和非常满意患者较多,其中中等满意患者占32.79%,非常满意患者占50.82%。3.9患者访谈调查92.31%的患者认真填写了访谈调查,7.69%的患者表示不乐意填写问卷,认为问卷会对其造成滋扰；56.92%的患者觉得问卷略微复杂,宜精简。4研究结论4.1股骨头坏死保髋治疗前后PROMS评价指标和医生报告结局评价指标相关性较高；4.2初步提出了股骨头坏死保髋治疗评价方案,并经本课题证明其具有一定的临床应用价值；4.3 PROMs评价方案可获得更个面的诊疗信息；4.4接受中医疗法治疗后,患者满意程度较高。

全文目录


中文摘要  6-8
Abstract  8-11
英文缩略语  11-12
第一部分 文献研究  12-28
  综述一 股骨头坏死保髋疗法结局评价研进展  12-20
    参考文献  16-20
  综述二 患者自我评价结局估量在骨科应用进展  20-28
    参考文献  24-28
前言  28-30
第二部分 临床研究  30-52
  1 研究目的  30
  2 研究内容  30
  3 研究方案  30-37
    3.1 研究设计  30
    3.2 病例来源  30
    3.3 病例选择标准  30-32
    3.4 治疗方法  32-36
    3.5 观察指标  36-37
    3.6 统计学处理  37
  4 研究结果  37-43
    4.1 一般资料  37-38
    4.2 股骨头坏死保髋治疗前后Harris髋关节功能评价  38
    4.3 股骨头坏死保髋治疗前后WOMAC评分  38-39
    4.4 股骨头坏死保髋治疗前后EQ-5D评分  39-40
    4.5 股骨头坏死保髋治疗前后WOMAC、EQ-5D和Harris评分关系  40
    4.6 股骨头坏死患者合并病  40-41
    4.7 股骨头坏死保髋治疗后并发症  41-42
    4.8 患者满意度问卷调查  42-43
    4.9 患者访谈调查  43
  5 讨论  43-52
    5.1 股骨头坏死的临床疗效评价现状  43-45
    5.2 将PROMS引入股骨头坏死保髋治疗意义  45-47
    5.3 PROMS和中医整体观  47-49
    5.4 PROMs用于股骨头坏死保髋治疗评价方法初探  49-52
结论  52-53
参考文献  53-58
致谢  58-59
附件  59-67
个人简历  67

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医骨伤科 > 现代医学骨伤科疾病
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