学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

老年腹膜透析患者的死亡原因分析

作　者: 王淑敏
导　师: 王荣
学　校: 山东大学
专　业: 内科学
关键词: 腹膜透析 死亡原因 死亡率 老年患者 心血管意外
分类号: R459.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 12次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载
 

内容摘要


[目的]探讨老年腹膜透析患者死亡的原因及影响存活的危险因素。[研究对象和方法]回顾分析2002年9月-2010年9月在山东省立医院肾内科行PD死亡的老年患者(规律腹膜透析时间≥3个月,年龄≥60岁)共37例。选取同期行PD的老年患者61例(规律腹膜透析时间≥3个月,年龄≥60岁)为对照组。比较两组患者的年龄、性别、是否有糖尿病病史、腹膜透析龄、收缩压、舒张压,血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、收缩期肺动脉压值(SPAP)、尿素氮(Urea)、血清肌酐(Cre)、血清钙(Ca)、磷(P)、血清铁蛋白(SF)、甲状旁腺激素(PTH)、血糖(GIu)、血清白蛋白(AIb)、总胆固醇(Chol)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)等指标,分析可能致PD病人的死亡原因。首先进行单因素分析,将差异有统计学意义(P<0.05)的指标进行多因素非条件Logistic回归分析,探讨影响PD老年患者死亡的相关因素。分析SPAP、Alb与死亡率的关系。利用方差分析DM组、血糖正常组之间的基本数据,并通过x2检验分析糖尿病与PD患者死亡的关系。所有患者均常规限制水钠摄入,给予控制血压,血糖,纠正贫血等基础治疗。[研究结果](1)37例死亡患者中前3位原发病因是：糖尿病肾病14例,占死亡人数的37.84%；高血压肾病8例,占死亡人数的21.63%；慢性肾小球肾炎6例,占死亡人数的16.22%；以下依次为马兜铃酸肾病4例,占死亡人数的10.81%,梗阻性肾病2例,占死亡人数的5.40%,多囊肾2例,占死亡人数的5.40%；其他1例,占死亡人数的2.7%。(2)37例死亡患者的死亡原因：死亡于心血管疾病的共15例,占总死亡人数的40.54%；死于脑血管疾病的共7例,占总死亡的19%；严重感染6例,占16.22%；营养不良3例,占8.11%；消化道出血2例,占总死亡的5.40%,肿瘤3例,占总死亡的8.11%；其他原因死亡1例,占总死亡的2.70%。(3)死亡组与存活组单因素分析：年龄、收缩压、舒张压、收缩期肺动脉压,糖尿病患病率、腹膜透析时间、Hb、HCT、Glu、Alb、HDL-ch共11个变量差异有统计学意义(P<0.05)。通过多因素非条件Logistic回归分析提示：Hb、Alb、HDL-ch是PD患者死亡保护因素,收缩压、年龄、收缩期肺动脉压、Glu是PD患者死亡的危险因素。(4)根据收缩期肺动脉压值(SPAP)将98名PD患者分成SPAP<30mmHg, 30mmHg≤SPAP<50mmHg,50mmHg≤SPAP<70mmHg, SPAP≥70mmHg四个区间段,分别求出各个区间段的死亡率,并作图,结果显示收缩期肺动脉压值(SPAP)与腹膜透析老年患者死亡率成正相关。(5)根据白蛋白(Alb)的值将98例腹膜透析患者分为Alb<20g/L,20g/L≤Alb<25g/L,25g/L≤Alb<30g/L,30g/L≤Alb<35g/L,35g/L≤Alb<40g/L,Alb≥40g/L六个区间段,求出各区间段的死亡率,并作图,观察白蛋白(Alb)与死亡率之间成负相关。(6)对糖尿病组和非糖尿病组二组进行单因素分析发现：年龄、收缩压、舒张压、透析时间、SPAP、Alb、TG、HDL-ch (mmol/L)在这两组之间有统计学差异(P<0.05),DM组死亡率53.33%,血糖正常组死亡率30.88%,把二组的死亡和存活分别进行x2检验。糖尿病组与血糖正常组X2=8.432,P=0.012<0.05有统计学意义。[结论]1、腹膜透析老年患者死亡的主要原因是心血管事件,脑血管事件,严重感染。2、收缩期肺动脉压(SPAP)、高血压、年龄、是腹膜透析患者死亡的高危险因素。血白蛋白(ALB)、血红蛋白水平(Hb)是腹膜透析老年患者死亡的保护因素。3、收缩期肺动脉压(SPAP)与腹膜透析(PD)老年患者死亡率呈正相关。血白蛋白(ALB)与腹膜透析(PD)老年患者死亡率呈负相关。4、糖尿病能增加腹膜透析(PD)老年患者的死亡率。

全文目录


中文摘要  6-9
ABSTRACT  9-12
符号说明  12-13
前言  13-15
研究对象和方法  15-17
结果  17-26
讨论  26-30
结论  30-31
参考文献  31-34
综述  34-46
  参考文献  41-46
致谢  46-47
学位论文评阅及答辩情况表  47

相似论文

  1. 外源性NO对旋毛虫肌幼虫杀伤作用及其机制研究,R532.14
  2. 产业演化的组织生态学分析—浦江水晶产业的实证研究,F224
  3. 老年冠心病患者发生急性心肌梗死的相关危险因素分析,R542.22
  4. HLA半相合造血干细胞移植在血液系统恶性疾病中的应用,R733.7
  5. microRNA302c在腹膜间皮细胞转分化中的作用及分子机制,R692.5
  6. 腹膜透析、血液透析治疗终末期糖尿病肾病的疗效比较,R587.2
  7. 透析方式和透析时间对慢性肾功能衰竭患者CRP的影响,R692.5
  8. PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的初步经验,R687.3
  9. 低糖/无糖腹膜透析液超滤及生物相容性实验研究,R459.5
  10. 我国各地区卫生投入对降低人口死亡率的效果分析,R197.1
  11. 考虑退保因素和限制最大收益率因素的权益指数年金的定价,F224
  12. 建筑抗震设防标准优化方法的基础研究,TU352.11
  13. 法医病理学案例研究报告及综述,D919
  14. 腹膜透析患者残余肾功能与心血管疾病的相关性研究,R54
  15. 甲状腺功能异常症住院患者的死因相关分析,R581
  16. 586例医疗纠纷案例的法医病理学研究,R-051
  17. 解毒活血法对脓毒症患者细胞因子及预后的影响,R459.7
  18. 重型颅脑损伤死亡相关风险因素分析,R651.15
  19. 左旋肉碱对慢性腹膜透析患者贫血及肌肉症状的影响,R692.5
  20. 糖尿病肾病和非糖尿病肾病腹膜透析患者微炎症状态和营养状况的对比性研究,R692
  21. 两种全身麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响,R614

中图分类: > 医药、卫生 > 临床医学 > 治疗学 > 透析疗法
© 2012 www.xueweilunwen.com