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生长抑素和生长激素联合应用对重症急性胰腺炎兔肠黏膜屏障损伤的保护作用

作　者: 于艳美
导　师: 许洪伟
学　校: 山东大学
专　业: 内科学
关键词: 重症急性胰腺炎生长激素生长抑素肠黏膜
分类号: R576
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是一种病死率相当高的疾病。其死亡率高的原因主要是由于SAP时肠黏膜屏障功能受损、肠道细菌及毒素移位造成多器官功能衰竭(multiple organ failure, MOF)和后期的感染。本研究以大白兔SAP模型为基础,联合应用生长抑素(SS)和生长激素(GH),观察其对兔SAP肠黏膜屏障损害的保护作用,探讨其对治疗SAP的意义。方法新西兰大白兔72只,随机分为3组,SAP模型组(SAP组)、生长抑素治疗组(SS组)、生长抑素和生长激素联合治疗组(SS+GH组)。经胰管开口逆行注入5%牛磺胆酸钠诱导兔SAP模型,造模后3组均每日给予5%葡萄糖氯化钠(GNS)治疗,SS组造模后按3.5μg·kg-1·h-1持续48h泵入SS治疗,SS+GH组造模后第1、24h在持续泵入SS的基础上,按0.15IU/kg皮下注射GH治疗。观察各组动物造模后第6、12、24、48h血清淀粉酶、TNF-α,血浆二胺氧化酶水平的变化,观察兔胰腺和肠黏膜的病理学变化及存活率。采用SPSS16.0统计软件进行分析,组间比较采用单因素方差分析。结果1.各组动物存活的情况：SS+GH组动物在术后第1、4、7天的存活率比SAP组和SS组动物显著提高。2.血清淀粉酶：SS+GH组和SS组的血清淀粉酶水平比SAP组降低,其中于48小时SS+GH组和SS组较SAP组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。SS+GH组与SS组的淀粉酶水平在各时间点均差异不明显。3.血浆二胺氧化酶和血清TNF-a:SS+GH组血浆二胺氧化酶水平、血清TNF-a水平较SAP组和SS组均降低,其中于24小时和48小时较SS组和SAP组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。4.胰腺和肠粘膜的病理学变化：与SAP组和SS组相比,SS+GH组兔肠黏膜炎症减轻、肠黏膜上皮的完整性增加；胰腺组织病理学改变明显减轻,病理学评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.SAP时肠黏膜屏障功能受到损害。2.SS通过降低血清TNF-a的水平,起到改善肠黏膜微循环,维持肠黏膜屏障功能的作用。3.SS和GH联合应用可在SAP早期增强肠黏膜屏障功能,减轻内毒素和细菌移位,降低SAP的死亡率。

全文目录

中文摘要  6-8
Abstract  8-10
符号说明  10-11
前言  11-13
材料与方法  13-17
结果  17-19
讨论  19-24
结论  24-25
附表  25-26
附图  26-29
参考文献  29-33
综述  33-43
  参考文献  39-43
致谢  43-44
攻读硕士学位期间发表的论文  44-45
学位论文评阅及答辩情况表  45

生长抑素和生长激素联合应用对重症急性胰腺炎兔肠黏膜屏障损伤的保护作用

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