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超声内镜在光滑型食管隆起性病变中的价值

作　者: 刘景华
导　师: 王进
学　校: 郑州大学
专　业: 内科学
关键词: 超声内镜黏膜下肿瘤内镜下黏膜切除术
分类号: R571
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的随着超声内镜的广泛应用,普通内镜不能明确诊断的光滑型食管隆起性病变得到了明确的诊断。超声内镜已成为光滑型食管隆起性病变诊断、鉴别诊断以及指导治疗的主要手段。本研究通过对郑州大学第一附属医院行微探头超声内镜诊断和治疗的330例光滑型食管隆起性病变患者的临床资料进行分析总结,探讨超声内镜在光滑型食管隆起性病变诊断和治疗中的价值,从而为临床诊断和治疗提供相关依据。材料和方法对2007年5月至2010年5月在我院行常规胃镜检查发现光滑型食管隆起性病变的330例患者进行分析总结(包括内镜下治疗108例及外科手术治疗7例)。常规胃镜检查发现光滑型隆起性病变后,均行超声内镜检查。借助超声内镜了解病变的大小、起源及浸润层次,初步判断病变性质；记录患者的性别、年龄、主要临床表现、胃镜和超声内镜等的诊断结果；内镜下治疗前检查血常规、凝血酶原时间、凝血酶原时间活动度以及心电图,排除出血性疾病及心、肺、肝等脏器严重病变；签署知情同意书,告知患者存在的益处和风险；根据超声内镜的诊断结果,选择不同的治疗方式,100例患者行内镜下粘膜切除术,8例行内镜下尼龙圈套扎,7例接受外科手术治疗(另外215例患者拒绝治疗或暂时不需要治疗,临床动态观察)；术后记录病理结果；内镜下治疗患者术后禁食1-3天,并给予抑酸、止血、保护黏膜、抗感染等处理,2-3月后复查胃镜,观察创面的愈合情况并随访。结果1.330例光滑型食管隆起性病变超声内镜的诊断结果分别为平滑肌瘤、间质瘤、静脉瘤、囊肿以及食管外压迫。其中以平滑肌瘤多见,占66.1%。2.平滑肌瘤在食管中下段较为常见,缺乏典型的临床表现。3.行内镜下黏膜切除术治疗的100例患者,病变均一次性完整切除,且无出血或穿孔等并发症。术后病理结果示：平滑肌瘤94例,间质瘤3例,颗粒细胞瘤1例,海绵状血管瘤1例,囊肿1例。8例行尼龙圈套扎的患者,病变均一次性套扎成功。术后2月复查隆起性病变均完全脱落消失。7例患者接受外科手术治疗,术后病理示5例平滑肌瘤,2例间质瘤。超声内镜与病理符合率94.4%。结论1.超声内镜对光滑型食管隆起性病变具有较高的诊断价值,可指导内镜下治疗。2.光滑型食管隆起性病变以平滑肌瘤为主,在食管中下段较为常见。3.直径≤2cm起源于黏膜下层以上排除出血性疾病的光滑型食管隆起性病变可行内镜下黏膜切除术。4.内镜下黏膜切除术安全、有效、微创、经济,并且可以获得完整的病理学诊断。5.超声内镜引导下治疗光滑型食管隆起性病变各种方法互补,安全性高,费用低,恢复快。

全文目录

摘要  4-6
Abstract  6-10
中英文缩略词表  10-11
引言  11-12
材料与方法  12-14
结果  14-15
讨论  15-20
结论  20-21
参考文献  21-24
附图  24-27
综述  27-37
  参考文献  34-37
致谢  37-38
个人简介  38
简历  38
研究成果  38

超声内镜在光滑型食管隆起性病变中的价值

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