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高位单纯性肛瘘切开挂线结合纸捻换药的临床疗效观察

作　者: 王永福
导　师: 余苏萍
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医外科学
关键词: 高位 肛瘘 切开 挂线 纸捻换药
分类号: R657.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的：探讨高位单纯性肛瘘的手术及术后换药方法和临床疗效,试图找到一种对肛门功能损害小、操作方便、痛苦少、疗程短、费用低、避免二次扩创引流,患者易于接受的高位单纯性肛瘘的手术方法和换药方法。方法：选择40例高位单纯性肛瘘患者,经分析随机分为两组,试验组和对照组各20例,试验组采用切开挂线术结合术后中后期纸捻换药,对照组采用与试验组相同的术式切开挂线术结合术后常规纱条换药。分别记录两组患者总体疗效、疗程、治愈率、复发率、术后肛门功能及形态、住院时间、出院后门诊换药时间、治疗费用、需二次扩创引流的病例、根据观察指标评分标准进行评分。随访半年到一年,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验、秩和检验及Fisher确切概率法检验观察在疗程、疗效、复发率、肛门功能、二次扩创、出院后门诊换药时间、治疗费用等方面的差异。结果：试验组和对照组间在疗程、疗效、治愈率、复发率、愈合后肛门功能及形态方面,经统计学分析,两组间无显著差异(P>0.05)。两组间住院时间、出院后门诊换药时间、需二次扩创引流的病例、治疗费用、经统计学分析存在差异(P<0.05)。结论：试验组与对照组对比：纸捻换药方便且引流效果更好,出院后门诊换药时间明显缩短,不需二次扩创引流,缩短住院时间,节省治疗费用。

全文目录


目录  5-7
摘要  7-8
Abstract  8-9
前言  9-10
第一章 理论研究  10-20
  1.祖国医学对肛瘘的认识  10-11
    1.1 肛瘘病因病机的认识  10
    1.2 肛瘘治疗  10-11
  2. 现代医学对肛瘘的认识  11-17
    2.1 肛瘘的病因病机  12
    2.2 肛瘘的分类  12-13
    2.3 肛瘘的诊断  13-14
    2.4 肛瘘的治疗  14
    2.5 高位肛瘘手术治疗概况  14-17
  3. 关于挂线治疗  17-19
    3.1 挂线疗法的历史  17
    3.2 挂线疗法的作用机制及分类  17-19
  4. 关于药捻治疗肛瘘  19-20
第二章 临床研究  20-30
  1. 研究对象  20
  2. 一般资料  20-21
    2.1. 性别  20
    2.2 年龄  20
    2.3 病程  20-21
    2.4 肛瘘瘘管个数  21
    2.5 肛瘘内口位置  21
  3. 主要研究方法  21-22
    3.1 诊断标准  21-22
    3.2 纳入标准及排除标准  22
    3.3 中止试验的标准  22
  4. 治疗方法  22-23
    4.1 试验组  22-23
    4.2 对照组  23
  5. 观察指标  23-25
    5.1 一般安全性观察指标  23-24
    5.2 疗效性观察指标  24
    5.3 其他指标  24
    5.4 疗效评定  24-25
  6. 统计方法  25
  7. 研究结果  25-28
    7.1 总疗效  25
    7.2 复发率  25
    7.3 治愈时间  25-26
    7.4 肛门功能及形态  26-27
    7.5 术后二次扩创引流  27
    7.6 住院时间及出院后门诊换药时间  27-28
    7.7 治疗费用  28
  8. 结果分析  28-29
    8.1 一般资料分析  28
    8.2 疗效复发率及疗程分析  28
    8.3 术后反应及后遗症分析  28-29
  9. 结论  29-30
第三章 讨论  30-34
  1. 关于切开挂线治疗高位单纯性肛瘘的疗效和复发率问题的思考  30
  2. 手术成功的经验  30-32
    2.1 正确寻找内口  30-31
    2.2 选择适宜切口  31
    2.3 瘘管的处理  31-32
    2.4 紧线时机  32
  3. 术后认真治疗  32-33
  4. 问题及展望  33-34
结语  34-35
参考文献  35-38
致谢  38

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