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女童两种性早熟的影像学特点及性激素水平分析

作　者: 程美英
导　师: 张德甫；张小安
学　校: 郑州大学
专　业: 儿少卫生与妇幼保健学
关键词: 磁共振骨龄指数特发性中枢性性早熟单纯乳房发育
分类号: R725.8
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的观察特发性中枢性性早熟(Idiopathalamic Central Precocious Puberty, ICPP)和单纯乳房发育(Premature thelarche, PT)女童的垂体发育、骨发育影像学特点,比较两种性早熟GnRH激发试验的结果,分析影像学指标与性激素含量间的关系,为改进ICPP和PT的鉴别诊断提供参考依据。方法收集2010年2月-2011年2月在河南省妇幼保健院确诊的具有完整资料的ICPP女童和PT女童各35例作为研究对象。ICPP组年龄7.1±1.1岁,PT组年龄6.9±1.1岁,另选取35例女童作为对照组,年龄7.2±1.1岁,系来儿童保健门诊进行生长发育咨询的健康女童。所有病例均行头颅鞍区(下丘脑-垂体部位)磁共振扫描,测量垂体高度,观察垂体形态；拍摄骨龄片,读取骨龄(Bone Age, BA),计算骨龄指数(Bone Age Idex, BAI);彩超观察子宫及卵巢形态；免疫化学发光法测空腹血清FSH、LH、E2值,测GnRH激发后峰值LH、FSH,计算LH/FSH比值。对照组儿童仅作头颅鞍区垂体扫描及骨龄测定。比较3个组别的垂体高度、垂体形态及骨龄指数；比较特发性中枢性性早熟组和单纯乳房发育组的基础LH、LH/FSH及GnRH激发后峰值LH、峰值LH/FSH测定结果；分析垂体高度与BAI及上述性激素水平之间的相关性。结果1.垂体高度ICPP组、PT组、对照组的均值分别为5.177±1.010mm, 4.300±0.384mm,4.454±0.477mm,3组之间差异有统计学意义(F=16.492,P<0.001)。经两两比较,ICPP组高于PT组,两组均数之间差异有统计学意义(q=5.378, P<0.001); ICPP组高于对照组,两组均数之间差异有统计学意义(q=4.432, P<0.001); PT组与对照组之间差异无统计学意义(q=0.946,P=0.346>0.05)。2.骨龄指数ICPP组、PT组、对照组的均值分别为1.227±0.078, 1.067±0.048,1.043±0.042,3组之间差异有统计学意义(F=103.672,P<0.001)。经两两比较,ICPP组高于PT组,两组之间差异有统计学意义(q=11.494,P<0.001); ICPP也高于对照组,两组均数之间差异有统计学意义(q=13.237,P<0.001)。PT组与对照组之间差异无统计学意义(q=1.724,P=0.088>0.05)。3.激素水平ICPP组基础LH为1.166±1.026IU/L, LH/FSH为0.312±0.223;峰值LH为17.534±14.908IU/L,峰值LH/FSE为1.436±0.828。PT组基础LH为0.129±0.057IU/L, LH/FSH为0.068±0.030,峰值LH为3.877±0.885IU/L,峰值LH/FSH为0.274±0.082。ICPP各项结果均高于PT组(P<0.001)。4.垂体高度与性激素间的相关性ICPP组垂体高度与激发前LH、LH/FSH、E2和GnRH刺激后峰值LH、峰值LH/FSH均呈正相关关系(分别是r=0.701、0.577、0.698、0.422、0.383, P<0.05)。5.垂体形态分级ICPP组Ⅳ级及以上占82.857%, PT组Ⅳ级及以上占25.714%,对照组Ⅳ级及以上占22.857%。ICPP组垂体形态Ⅳ级以上比例高于PT组和对照组(分别χ2=23.026,χ2=25.283)。结论1. ICPP组女童的垂体高度高于PT组女孩；ICPP组垂体形态以IV级及以上为主,PT组女童以Ⅲ级及以下为主。MRI观测垂体高度和形态可作为ICPP与PT鉴别诊断的参考指标。2. ICPP组女童的垂体高度与性腺轴功能呈正相关关系。3. ICPP组骨龄指数大于PT组和对照组,骨龄指数对ICPP的诊断有一定参考意义。4. GnRH激发试验对鉴别诊断ICPP和PT具有重要价值。

全文目录

摘要  4-6
Abstract  6-11
图和附表清单  11-12
英文缩略词  12-13
引言  13-15
1 对象和方法  15-23
  1.1 研究对象  15-16
  1.2 研究方法  16-23
2 结果  23-32
  2.1 基本资料  23
  2.2 ICPP组、PT组及对照组的垂体高度、BAI测定结果  23-24
  2.3 3个组别MRI所示垂体形态对比分析  24-27
  2.4 ICPP组和单纯乳房发育组GnRH激发试验结果对比分析  27-28
  2.5 ICPP组垂体高度与性激素含量及骨龄指数的相关性  28-32
3 讨论  32-42
  3.1 垂体MRI影像与性早熟  33-36
  3.2 ICCP女孩垂体高度与性发育相关激素的关系  36-37
  3.3 骨龄指数在性早熟诊断中的价值  37-39
  3.4 GnRH激发试验在ICPP及PT鉴别诊断中的价值  39-42
4 结论  42-43
参考文献  43-47
综述  47-60
  1 性早熟定义及分类  47-48
  2 性早熟影像学诊断  48-58
    2.1 真性性早熟的影像学诊断  48-53
    2.2 假性性早熟的影像学诊断  53-58
  参考文献  58-60
个人简历及在读硕士期间发表文章  60-61
致谢  61

女童两种性早熟的影像学特点及性激素水平分析

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