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23例细支气管肺泡癌的CT影像学分析

作　者: 谢尚煌
导　师: 刘源
学　校: 汕头大学
专　业: 医学诊断专门化
关键词: 细支气管肺泡癌 体层摄影术 X线计算机 影像 诊断
分类号: R734.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 30次
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内容摘要


背景与目的肺癌是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma, BAC)属肺腺癌的一种特殊类型。1960年Liebow首次用BAC命名一种发生在肺的外周、边界清楚、不破坏肺泡间隔的腺癌。国外学者研究发现,近半个世纪以来,细支气管肺泡癌的发病率迅速增长,占肺癌的比例从1955年5.0%上升到1990年24.0%,几乎与肺鳞癌相等,并占女性肺癌的30%~50%。在国内,BAC约占肺癌的20%,男性较多见,发病年龄在40~60岁。由于BAC患者临床上特征性大量白色泡沫痰并不多见,如果有亦多见于晚期,且BAC在不同个体之间的临床、病理及影像学表现复杂,故临床上不易及时诊断,容易造成误诊,延误治疗时机。本文回顾性分析细支气管肺泡细胞癌(BAC)的临床特点、胸部CT的影像学征象及病理学基础,其目的在于提高BAC影像诊断的准确率,减少误诊。材料与方法搜集2005-2010年经汕头大学医学院第一附属医院检查并最终得到病理诊断的23例细支气管肺泡癌的CT表现进行回顾性分析,寻找其相对特征性的表现,探讨各型病变的影像特征及其对应的病理关系。结果23例确诊BAC病例均行CT平扫及2mm薄层重建,男:女=10:13,平均发病年龄55岁,中位发病年龄60岁,最大发病年龄70岁,最小发病年龄24岁。其中5例吸烟。8例患者有咳白色泡沫样痰。CT诊断正确率69.6%(16/23),误诊者超过一半57.1%(4/7)被误诊为结核。根据CT征象将BAC分为3型:孤立结节型10例,占43.5%(10/23),其中增强扫描3例;炎症实变型8例,占34.8%(8/23);及多发结节型5例,占21.7%(5/23)。其中孤立结节型中80.0%(8/10)分布于肺野外带,支气管充气征/空泡征90%(9/10),瘤周或瘤内磨玻璃密度征70%(7/10),分叶征60.0%(6/10),毛刺征90%(8/10),胸膜凹陷征50.0%(5/10),3例增强病例均见血管集束征,血管包埋征66.7%(2/3)。8例炎症实变型见枯树枝征100%(8/8),磨玻璃密度征75%(6/8),蜂窝征62.5%(5/8),腺泡样结节50%(4/8),病变发生在下肺为主,占75.0%(6/8)。多发结节型中3例见支气管充气征/空泡征,3例见磨玻璃密度征,4例见毛刺征。结论细支气管肺泡癌的影像表现复杂多样,掌握各型BAC的典型影像学表现,有助于本病的的正确诊断。

全文目录


中文摘要  4-6
英文摘要  6-8
英文缩略语  8-11
第1章 前言  11-13
第2章 资料与方法  13-15
  2.1 病例资料  13
  2.2 影像学资料  13-14
    2.2.1 检查设备  13
    2.2.2 检查方法  13
    2.2.3 图像分析方法  13-14
  2.3 细支气管肺泡癌的影像学分型  14-15
    2.3.1 孤立结节型  14
    2.3.2 炎症实变型  14
    2.3.3 多发结节型  14-15
第3章 结果  15-20
  3.1 一般临床资料  15-16
    3.1.1 性别及年龄  15
    3.1.2 临床特征及实验室检查  15-16
  3.2 影像学结果  16-20
    3.2.1 孤立结节型  17-18
    3.2.2 炎症实变型  18
    3.2.3 多发结节型  18-20
第4章 讨论  20-27
  4.1 BAC的临床特征  20
  4.2 BAC的组织病理学  20-22
    4.2.1 BAC的组织学发生  20
    4.2.2 BAC 的组织学分型  20-21
    4.2.3 BAC 的病理学分类  21-22
  4.3 BAC的CT影像学特征  22-25
    4.3.1 孤立结节型 BAC 的薄层 CT 特点  22-23
    4.3.2 炎症实变型 BAC 的薄层 CT 特点  23-25
    4.3.3 多发结节型 BAC 的薄层 CT 特点  25
  4.4 BAC 的鉴别诊断  25-26
  4.5 不足之处  26-27
第5章 结论  27-28
附图  28-30
参考文献  30-34
综述  34-43
  参考文献  40-43
致谢  43

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 呼吸系肿瘤 > 肺肿瘤
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