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血毒清保留灌肠治疗脓毒症的临床疗效及免疫调理机制的探讨

作　者: 沈勤康
导　师: 常毓颖
学　校: 黑龙江中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 血毒清 保留灌肠 脓毒症 免疫调理
分类号: R459.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的：观察血毒清保留灌肠治疗脓毒症的临床疗效,通过监测细胞因子及CD14+HLA-DR的动态变化以探讨其免疫调理机制,为中西医治疗脓毒症、降低病死率提供新的思路和方法。方法：本研究为前瞻性随机对照研究,2010年1月至2010年12月黑龙江中医药大学附属第二医院ICU收治的符合纳入标准的脓毒症患者被随机分为两组：治疗组30例、对照组30例。治疗组采用血毒清保留灌肠和西医常规治疗,对照组采用温肥皂水灌肠和西医常规治疗。所有患者在纳入研究时和第7天进行中医证候积分评分；在纳入研究时、第3天和第7天分别进行APACHEⅡ与SOFA评分,并抽取外周静脉血采用ELISA法测定血清TNF-α、IL-6、IL-10浓度,流式细胞术检测CD14+HLA-DR表达率结果：治疗前两组患者的APACHEⅡ、SOFA评分与炎症细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10的水平均明显升高,组间比较无差异(P>0.05),治疗后随着病情的好转均逐渐下降,但治疗组的下降幅度与对照组相比有显著性差异(P<0.01)；治疗前两组患者的CD14+HLA-DR表达都明显下降,组间比较无差异(P>0.05),治疗后随着病情的好转均逐渐回升,但治疗组的回升幅度与对照组相比有显著性差异(P<0.01)。在中医疗效方面,治疗组总有效率为72.41%,对照组为58.62%,有显著差异(P<0.01)。结论：血毒清保留灌肠结合西医常规治疗可有效地调节脓毒症患者的免疫功能,改善临床症状,缓解病情,改善预后。

全文目录


缩略语表  4-6
中文摘要  6-7
ABSTRACT  7-9
引言  9-10
文献综述  10-39
  1. 中医学对脓毒症的认识及研究进展  10-18
    1.1 经典论著(内经、伤寒、温病等)对脓毒症的认识  10-11
    1.2 中医学对脓毒症病因病机的认识  11-12
    1.3 中医学对脓毒症辨证体系的认识  12-13
    1.4 中医学对脓毒症的证候诊断要点  13-14
    1.5 中医学对脓毒症的治疗方法  14-18
    1.6 问题与展望  18
  2. 现代医学对脓毒症的认识及研究进展  18-39
    2.1 脓毒症相关概念、定义及诊断标准  19-21
    2.2 脓毒症的流行病学  21-23
    2.3 脓毒症的发病机制  23-28
    2.4 脓毒症的治疗  28-39
临床研究  39-49
  1. 病例选择标准  39-41
    1.1 诊断标准  39-40
    1.2 研究病例标准  40-41
  2. 研究方法  41-43
    2.1 病例来源  41-42
    2.2 研究设计  42
    2.3 治疗方法  42-43
    2.4 观测指标  43
    2.5 统计方法  43
  3. 研究结果  43-49
    3.1 病例完成情况  43
    3.2 资料的可比性分析  43-44
    3.3 疗效结果分析  44-48
    3.4 安全性检测结果  48-49
讨论  49-59
  1. 脓毒症与细胞因子  49-51
  2. 脓毒症与CD_(14)~+ HLA-DR  51-52
  3. 脓毒症与APACHEⅡ评分、SOFA评分  52-54
  4. 血毒清与脓毒症  54-55
  5. 血毒清的组方分析  55
  6. 血毒清组方的现代药理研究  55-57
  7. 中药灌肠疗法的提出  57-58
  8. 缺点与不足  58-59
结论  59-60
致谢  60-61
参考文献  61-70
附录  70-75
个人简历  75

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中图分类: > 医药、卫生 > 临床医学 > 治疗学 > 急症、急救处理
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