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放射性核素肾显像的临床应用研究

作　者: 邵小南
导　师: 张玮
学　校: 苏州大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: C-反应蛋白 急性肾盂肾炎 肾癌 放射性核素显像 肾小球率过滤 肾功能
分类号: R817
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


第一部分99Tcm-DMSA肾显像评价急性肾盂肾炎血清C-反应蛋白水平检测的临床价值目的:用99Tcm-DMSA肾显像评价急性肾盂肾炎（APN）血清C-反应蛋白（CRP）水平检测的临床价值。方法:对80例临床首次诊断为泌尿道感染的女性患者分别检测血清CRP水平和行99m锝-二巯基琥珀酸(99Tcm-DMSA)肾静态显像,将CRP水平检测结果和显像结果进行对比研究。结果:急性肾盂肾炎（APN）组血清CRP水平明显高于单纯尿路感染（UTI）组（15.7±9.8 mg/L vs 4.3±2.5mg/L）,差异有统计学意义（p<0.01）。CRP水平检测结果和肾显像结果吻合度一般（K=0.61,p<0.01）。检测血清CRP水平诊断APN的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为66.0%、95.7%、80.0%、94.6%和71.4%,且血清CRP水平和肾脏的损伤程度有明显的相关性。结论:血清CRP水平对APN的早期诊断有价值,且其水平可反映肾脏损伤的程度。第二部分肾癌患者肾小球率过滤减低的相关因素分析目的:探讨肾癌（RCC）患者肾小球率过滤减低的相关因素。方法:98例肾癌患者,术前行99m锝-二乙三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)GFR测定。根据有无肾功能异常（GFR<60 ml/min）分为两组,行单因素分析,与GFR下降有关的因素再进行线性相关分析和多元回归分析。统计学处理采用t检验、χ2检验。结果:GFR下降组年龄高于GFR正常组（t =-3.524,p<0.01）,且有高血压病史的RCC患者GFR下降的比例更高（χ2 =3.902,p<0.05）。线性相关分析:GFR与年龄、Cr、UA呈负相关（P<0.05）,与Hb呈正相关（P<0.05）。通过多元回归分析,年龄、Cr、UA进入回归方程（F=15.81,P=0.000）,是肾癌患者GFR减低的主要相关因素。结论:RCC患者GFR降低是多因素作用的结果,其中年龄和高血压病史的影响较大。第三部分核素GFR测定评价肾癌患者术前肾功能的临床意义目的:探讨核素肾小球滤过率（GFR）测定评价肾癌（RCC）患者术前肾功能的临床意义。方法:98例肾癌（RCC）患者,其中根治性肾切除术（RN）88例,保留肾单位手术（NSS）10例。术前行99m锝-二乙三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)GFR测定。（1）比较RCC患者和对照组（正常供肾者）的GFR以及RN组和NSS组GFR的差异;（2）比较GFR和血肌酐判断RCC患者术前肾功能异常的差异;（3）比较RCC患者术后3个月健侧肾脏GFR的变化和肾功能的变化。统计学处理采用t检验、χ2检验。结果:RCC患者双肾GFR为（76.7±20.4 ml/min）低于对照组的（80.6±17.4 ml/min）,但差异无统计学意义（t = 0.789 ,p>0.05）。18.4%（18例）的RCC患者术前存在肾功能异常,而血肌酐异常（>133μmol/L）仅3例。RCC患者NSS组患侧肾脏GFR与RN组无统计学差异（34.1±11.7ml/min vs 38.1±11.9 ml/min,t = -1.014 , p>0.05）,对侧肾脏GFR低于RN组（32.7±10.3ml/min vs 39.7±10.1ml/min,t = -2.067, p<0.05）,NSS组术前肾功能异常比例明显高于RN组（50.0% vs 14.8%,χ2=7.432,p<0.01）。术前健侧肾GFR值正常者,术后3月健侧肾GFR值无显著变化,肾功能也正常。结论:核素肾动态显像GFR测定能获得RCC患者术前双肾和分肾功能的准确信息,对RCC患者的治疗决策有重要意义,并可预测患者术后肾功能。

全文目录


中文摘要  4-6
Abstract  6-11
前言  11-15
  参考文献  13-15
第一部分 ~(99)Tc~m-DMSA 肾显像评价急性肾盂肾炎血清 C-反应蛋白水平检测的临床价值  15-20
  资料与方法  15-16
  结果  16-17
  讨论  17-18
  结论  18-19
  参考文献  19-20
第二部分 肾癌患者肾小球滤过率减低的相关因素分析  20-27
  资料与方法  20-22
  结果  22-24
  讨论  24-25
  结论  25-26
  参考文献  26-27
第三部分 核素GFR 测定评价肾癌患者术前肾功能的临床意义  27-36
  资料与方法  27
  结果  27-29
  讨论  29-32
  结论  32-33
  参考文献  33-36
展望  36-37
综述  37-47
  参考文献  43-47
缩略词表  47-48
附录1：肾癌NSS 后随访1 例  48-49
附录2：肾癌 RN 后随访 1 例  49-50
攻读学位期间公开发表的论文  50-51
致谢  51-52

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中图分类: > 医药、卫生 > 特种医学 > 放射医学 > 放射性同位素在医学上的应用
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