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维持性血液透析患者氧化应激水平与抑郁的关系

作　者: 陈凤玲
导　师: 严春寅
学　校: 苏州大学
专　业: 外科学
关键词: 血液透析抑郁影响因素氧化应激
分类号: R692.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 37次
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内容摘要

目的:调查维持性血液透析(MHD)患者的一般情况,检测其生化及氧化应激指标,评价抑郁状态,探讨MHD患者抑郁症的相关影响因素及氧化应激水平与抑郁之间的关系。方法:苏州大学附属第一医院血液透析室2009年7月至2010年12月期间,资料完整的MHD患者79例(血液透析组);正常成人(对照组)41例,无慢性肾病史及精神疾病史、无其他相关疾病史。血液透析组与对照组年龄及性别无统计学差异。血液透析组患者常规检测血液生化、血常规和超敏C反应蛋白(hs-CRP),采用化学发光法检测甲状旁腺激素及血清铁蛋白等指标,血液透析组与对照组均采血2ml,分别采用比色法、酶联免疫吸附试验(ELISA)和血浆铁还原能力(FRAP)方法检测丙二醛(MDA)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)和总抗氧化能力(T-AOC)三项氧化应激指标。采血后的24小时内,采用贝克抑郁量表第二版(BDI-Ⅱ)对患者进行测评,根据抑郁分值将MHD患者分为无抑郁、轻中度抑郁、重度抑郁共三个亚组,收集各亚组患者的一般资料,包括患者年龄、性别、原发病、透析龄、教育程度、职业、经济收入及婚姻状况。采用SPSS11.5统计学软件对数据进行统计学分析,探讨MHD患者抑郁症的相关影响因素、氧化应激水平与抑郁之间的关系。结果:(1)血液透析组MDA、8-OHdG、T-AOC水平明显高于对照组,统计学有显著性差异(P<0.01)。(2)血液透析组79例患者中,抑郁患者45例(57.0%),其中轻中度抑郁者32例(40.5%),重度抑郁者13例(16.5%)。三亚组患者在年龄、性别组成、透析龄、教育程度、职业、经济收入等方面无统计学差异(P>0.05);而在婚姻状况方面存在统计学意义(P<0.05),重度抑郁组中,无配偶的比例更高。(3)重度抑郁组患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)明显低于其他两亚组,hs-CRP、MDA和8-OHdG明显高于其他两亚组(P<0.05);而无抑郁组与轻中度抑郁组上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。重度抑郁组患者血白细胞(WBC)明显高于无抑郁组(P<0.05);无抑郁组和轻中度抑郁组、轻中度抑郁组和重度抑郁组之间,WBC均无统计学差异(P>0.05)。三组T-AOC水平无统计学差异(P>0.05)。(4)血液透析组患者抑郁分值与hs-CRP、WBC和MDA水平呈明显正相关,与ALB、PAB呈明显负相关。(5)采用多分类logistic回归模型分析与抑郁有关联的7个因素,结果表明仅两个因素仍与抑郁有明显关联:MDA、PAB。血液透析合并重度抑郁的患者MDA水平是无抑郁患者的2.39倍。结论:(1)MHD患者的抑郁发生率明显增高。(2)MHD患者存在明显氧化应激状态。(3)MHD患者抑郁症的发生与患者的婚姻状况、炎症及营养状态和氧化应激水平有关。(4)MDA、PAB是MHD患者抑郁发生的独立危险因素。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-10
引言  10-11
对象与方法  11-16
结果  16-28
讨论  28-32
References  32-36
结论  36-37
综述  37-48
  References  42-48
中英文对照缩略词表  48-49
攻读学位期间公开发表的论文  49-50
致谢  50-51

维持性血液透析患者氧化应激水平与抑郁的关系

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