学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

不同融合方式在腰椎滑脱手术中的疗效分析

作　者: 王爱明
导　师: 王昭佩
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 腰椎滑脱 植骨融合方式 后路椎体间植骨
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
下　载: 78次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载
 

内容摘要


研究目的分析比较不同融合方式在腰椎滑脱融合术后的临床疗效,找到各种植骨融合方式的优缺点,为临床选择应用提供理论依据。研究方法77例患者根据融合方式分为三组,即A组为内固定+横突间融合;B组为内固定+椎间植骨+后路棘突间“H”型植骨;C组为内固定+椎间植骨。其中A组患者20例,退变性滑脱12例,年龄39～71岁,平均56.0岁;峡部裂性滑脱8例,年龄32～67岁,平均52岁。B组患者31例,退变型21例,年龄35～69岁,平均55.8岁;峡部型10例,年龄30～65岁,平均49.5岁。C组26例,退变型15例,年龄38～65岁,平均53.5岁;峡部型11例,年龄31～64岁,平均50.3岁。三组在年龄、性别、滑脱分型及程度均无显著性差异。三组患者术后均辨证以中药补阳还五汤加减治疗。以日本矫形外科学会(JOA)的下腰痛评定标准、VAS疼痛评分、Suk S植骨融合标准、Taillard指数、Boxall指数、椎间隙高度指数及腰骶关节角等为观察指标,应用SPSS13.0 for windows统计软件,选择性行t检验、X~2检验或者方差分析检验等进行统计学分析,以观察和评价不同融合方式对术后疗效的影响。研究结果三组共77例患者得到了1～2年的随访。A组平均手术时间180min,平均失血量550ml;B组平均手术时间250min,平均失血量905ml;C组平均手术时间220min,平均失血量850ml;A组在平均手术时间及失血量方面优于B、C两组,B、C两组之间无明显差异。三组融合方式在腰椎滑脱复位方面,术后较术前有明显改善,三种融合方式之间的复位效果无明显差异,B、C组在腰椎高度恢复方面优于A组,A组不能恢复椎间隙高度,甚至有部分高度丢失;在融合率方面,B、C组的融合率高于A组的融合率,B组融合率最优;三种融合方式术后的临床疗效较术前均有较大程度改善,但B、C组改善更明显。术后并发症统计上,B、C组合并发症少于A组,B组在继发椎管狭窄上少于A、C两组。结论横突间融合、椎间融合及H型植骨融合均是有效的融合方式,横突间融合具有手术时间短、出血量少的优点,但植骨融合率低,不能恢复椎间隙高度,术后疗效较后两种差,手术并发症较多;椎间植骨融合技术是最符合生理要求的,其中椎间融合器是有效的支撑性融合,其植骨融合率高,能恢复椎间隙高度,术后疗效好,但是其手术创伤大,出血量较多;大H型植骨块可覆盖椎板切除后形成的缺损区,避免术后纤维瘢痕组织突入椎管,这样不仅能缓解神经根性疼痛,消除对神经根再压迫的隐患因素,加上大量松质骨能促进植骨融合,且融合成功率高,能很好地维持脊柱的稳定性,是较好的一种植骨融合方式。

全文目录


中文摘要  3-5
Abstract  5-10
引言  10-12
第一部分 文献研究  12-18
  1 中医对腰椎滑脱的认识  12-13
    1.1 病因病机  12
    1.2 与肾的关系  12
    1.3 辨证治则  12-13
  2 现代医学对腰椎滑脱的认识  13-18
    2.1 病因病理  13-14
      2.1.1 病因  13-14
      2.1.2 病理  14
    2.2 临床表现  14
      2.2.1 症状  14
      2.2.2 体征  14
    2.3 影像学检查  14-15
    2.4 诊断  15
    2.5 现代医学的治疗进展  15-18
      2.5.1 非手术治疗  15
      2.5.2 手术治疗  15-18
第二部分 临床研究  18-24
  1 研究对象的来源及选择  18
    1.1 病例的来源  18
    1.2 诊断标准  18
    1.3 病例纳入及排除标准  18
  2 研究方法  18
  3 研究内容  18-21
    3.1 一般资料  18-19
    3.2 手术及植骨融合方式  19
    3.3 术后处理  19-20
    3.4 疗效评价  20-21
    3.5 统计学方法  21
  4 临床结果分析、结论  21-24
    4.1 临床结果分析  21-23
    4.2 结论  23-24
第三部分 讨论  24-26
结语  26-27
参考文献  27-30
附录  30-31
致谢  31

相似论文

  1. 后路椎体间融合与经椎间孔椎体间融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效比较,R687.3
  2. 峡部裂性腰椎滑脱后路减压复位椎间植骨内固定术52例分析,R687.3
  3. 轻度腰椎滑脱症复位程度与影像学指标及临床疗效的相关研究,R687.3
  4. 椎弓根内固定椎体间植骨融合术治疗成人峡部裂型腰椎滑脱症—短期疗效及影响因素分析,R687.3
  5. 椎弓根内固定椎体间植骨融合术治疗退行性腰椎滑脱症的临床研究,R687.3
  6. 经MED单小切口PLIF治疗腰椎滑脱症,R687.3
  7. Wiltse椎旁肌间隙入路与传统入路经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎滑脱症的比较研究,R687.3
  8. 椎体间植骨融合与cage植骨融合联合GSS-Ⅱ内固定治疗腰椎滑脱的临床疗效比较,R687.3
  9. 椎弓根螺钉系统联合单双枚方柱型Cage在PLIF手术治疗峡部裂性腰椎滑脱症中的应用,R687.3
  10. 自体椎板棘突椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床研究,R687.3
  11. 通用脊柱椎弓根钉棒矫形固定系统（GOSS）联合WDFC治疗腰椎滑脱症的疗效分析,R687.3
  12. PLIF联合椎弓根螺钉系统治疗成人峡部裂性腰椎滑脱症的疗效研究,R687.3
  13. Ⅲ°腰椎滑脱一例的病例分析报告,R687.3
  14. 椎弓根螺钉置钉相关参数对中重度腰椎滑脱复位效果影响的影像学分析,R687.3
  15. 微创TLIF技术在腰椎滑脱症治疗中的临床应用研究,R687.3
  16. 脊柱椎弓根内固定器械（TSF）治疗胸腰段骨折及腰椎滑脱的生物力学研究和临床应用,R687.3
  17. 手法结合功能锻炼治疗退行性腰椎滑脱的临床观察,R681.5
  18. 退变性腰椎滑脱症研究新进展,R681.5
  19. 腰椎滑脱髂骨棒杠杆复位固定系统的研制、生物力学测试和临床应用,R687.1
  20. 应用椎弓根螺钉系统治疗成人峡部裂性腰椎滑脱症的临床研究,R687.3

中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
© 2012 www.xueweilunwen.com