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后路椎体间融合与经椎间孔椎体间融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效比较

作　者: 曹忠
导　师: 董建文
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 腰椎滑脱 后路椎体间融合 经椎间孔椎体间融合
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的：比较分析后路椎体间融合(posterior lumbar interbody fusion, PLIF)和经椎间孔椎体间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗峡部裂性及退变性腰椎滑脱症的临床疗效,为临床进一步应用提供相关依据。方法：随访2006年7月至2009年7月,在山东中医药大学第二附属医院骨科住院手术治疗的腰椎滑脱病人35例。根据治疗方法不同分成2组：PLIF加椎弓根螺钉系统固定组(A组),共19例,(女6例,男13例),年龄33-69岁；TLIF加椎弓根螺钉系统固定组(B组),共16例,(女4例,男12例),年龄35-67岁。对两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、手术并发症发生率以及术后植骨融合率分别进行比较；根据术前、术后和随访时JOA评分、VAS疼痛评分、Oswestry功能障碍和Suk S植骨融合标准等进行对比分析。统计数据主要应用SPSS13.0软件处理。选择性行t检验、X2检验或者方差分析等进行统计学分析处理,以观察和评价两种融合方式对术后疗效的影响。结果：35例术后随访时间3-12个月,平均10.5±1.4个月。B组病例在术中失血量、术后引流量方面均低于A组病例,有显著性差异(P<0.05)。B组术后并发症发生率明显少于A组,差异有统计学意义。通过JOA评分,A、B两组的术后恢复率分别是78.6±4.6%、81.4士3.8%,两组间比较有显著性差异。VAS疼痛评分、ODI指数、椎间高度丢失率和植骨融合率等比较分析无显著性差异。结论：采用TLIF结合椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱症与PLIF相比出血少,并发症少,有较好的下腰痛恢复率。从远期效果来看,PLIF和TLIF在VAS疼痛评分、ODI指数、椎间高度丢失率和植骨融合率等方面无显著性差异,两者均为治疗腰椎滑脱症的有效术式。

全文目录


提要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-9
临床研究  9
资料与方法  9-21
  1 一般资料  9-11
    1.1 病例来源  9
    1.2 采集时间  9
    1.3 病例的选择与分组  9-10
    1.4 诊断标准  10
    1.5 纳入标准  10
    1.6 排除标准  10
    1.7 脱落与处理  10-11
  2 手术方法及围手术期处理  11-14
    2.1 术前准备  11
    2.2 手术操作规程  11-13
    2.3 术后措施  13-14
  3 手术疗效评定  14-17
    3.1 流行病学指标  14
    3.2 住院期间指标观察  14
    3.3 术后随访观察  14
    3.4 临床疗效评价  14-16
    3.5 影像学评价  16-17
  4 统计学方法  17
  5 研究结果及分析  17-21
    5.1 性别、年龄等基本情况  17-18
    5.2 住院期间指标分析结果  18
    5.3 术后随访观察结果  18
    5.4 临床疗效评价结果  18-20
    5.5 影像学评价结果  20-21
讨论  21-25
  1 减压  21-22
  2 复位  22-23
  3 融合  23-25
    3.1 适应证的选择  23-24
    3.2 手术创伤及并发症的比较  24-25
结语  25-26
附录  26-28
参考文献  28-31
综述  31-46
  参考文献  40-46
附录  46-49
英文缩略词和中英文对照  49-50
致谢  50-51
论文著作  51-55
详细摘要  55-61

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
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