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脊柱椎弓根内固定器械（TSF）治疗胸腰段骨折及腰椎滑脱的生物力学研究和临床应用

作　者: 李朝顶
导　师: 许立
学　校: 苏州大学
专　业: 骨外科学
关键词: TSF 胸腰椎骨折腰椎滑脱生物力学
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2004年
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内容摘要

随着对脊柱损伤的认识和脊柱生物力学的研究，经椎弓根内固定技术发展迅速，随之产生各种新型内固定器械，有力地推动了脊柱外科事业。经先辈及国内外同道对椎弓根内固定器械的研究，先后出现了Roy-camille，APF，RF，SF等内固定器械，通过大量的临床应用发挥了积极的作用，但亦存在不足之处。我们通过对上述内固定系统进行分析研究，对胸腰段脊柱骨折和腰椎滑脱症的发病机理进行探讨，设计了一种创伤性小，复位满意，可治疗胸腰段脊柱骨折及腰椎滑脱症的椎弓根内固定器械(Treatment of thoracolumbar fracture and lumbar spondylolisthesis，简称TSF)。一、TSF器械的设计特点在吸取目前各种内固定器械优点的基础上，本器械在结构上作了以下几方面的改进：(1)“U”形椎弓根螺钉的“U”形部分的两内侧壁中1／3为直形，上下1／3为圆形，分别与连接杆及“T”形锁紧螺母相配。(2)“T”形锁紧螺母的圆柱形呈相向拧入“U”形槽上下的圆形部。(3)在“T”形锁紧螺母外有夹扁圆圈改为辅加紧固螺母。(4)提拉椎弓根螺钉的尾部均改长圆形与连接杆上的提拉孔相配。(5)省掉中间的横向连接杆。由于在结构上有上述改进，因此TSF器械有效提高了抗旋转，抗跳杆，防松动(钉杆及钉椎间松动能力)。同时具有分离和压缩功能。二、TSF器械的生物力学测试结果利用8具成年较为新鲜的胸腰椎脊柱标本，模拟临床胸腰椎骨和腰TSF内固定器械治疗胸腰段骨折和滑脱的生物力学研究和临床应用中文摘要椎滑脱，应用实验应力分析方法对照MSF，SF， Steffee，Dick测定其9个指标的生物力学性能。分析结果为:(l)采用TSF内固定器械在胸腰段骨折和腰椎滑脱症固定后，其应变、强度、刚度和稳定性均优于SF内固定器械，比Steffee，Diek器械更优越。统计表明显著差异(P延0.01)。(2)采用TSF内固定器械在扭转强度、刚度方面与SF内固定器相当，但比Steffee，Dick要强。(3)在承载能力，极限强度力学性能上与SF， Steffee，Dick内固定器械相比，占有一定优势。因此TSF内固定器械具有良好的力学性能，更符合脊柱生物力学原理。三、TSF器械的临床应用: 目前通过临床应用随访观察41例病人，其中包括胸腰段骨折33例及腰椎滑脱滑脱8例。根据患者的症状、体征、以及分析术前术后的x光片椎体前、后缘高度、CT片结果进行评价疗效，结果显示:术后椎体高度完全恢复正常38例(90.91%)，腰背部畸形完全消失35例(8 4.85%)，初步临床体会:该器械固定坚强，复位满意，操作方便，创伤较小，尚无断钉，断棒，松动及滑移等，由于时间偏短，最终有赖于长期随访及进一步随访和探讨。

全文目录

引言  11-14
第一部分 TSF器械设计  14-17
第二部分生物力学研究  17-43
第三部分 TSF脊柱椎弓根器械的临床应用  43-52
综述: 腰椎滑脱症发病机理及治疗现状  52-65
攻读学位期间发表的文章  65-66
附图  66-68
致谢  68

脊柱椎弓根内固定器械（TSF）治疗胸腰段骨折及腰椎滑脱的生物力学研究和临床应用

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