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复发性卵巢癌再次手术的临床意义

作　者: 孙琳琳
导　师: 宋磊
学　校: 中国人民解放军军医进修学院
专　业: 妇产科
关键词: 卵巢肿瘤复发外科手术化疗
分类号: R737.31
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
下　载: 93次
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内容摘要

目的:探讨影响复发性卵巢癌二次手术效果,生存的因素分析及其临床意义。方法:回顾性分析1997年1月至2006年12月因复发性卵巢癌在我科行手术治疗及术后化疗的病例56例。根据再次手术前不同病灶的性质分为4组,即单个复发灶组、多个复发灶组、因肠梗阻手术组及姑息性手术组。。观察每组再次手术中进行满意的肿瘤细胞减灭术的例数、手术并发症的例数及手术治疗的有效率、生存时间、疾病缓解时间。分析患者人口学资料、前次手术方式、治疗经过、复发时间、二次手术术前评估、围手术期并发症、术后治疗方法与肿瘤预后的关系。以患者死亡为研究终点。再次手术中进行了满意的肿瘤细胞减灭术的例数、手术并发症的例数、完全缓解与部分缓解的例数比较,采用x~2检验:术后患者生存的时间和疾病缓解的时间比较,采用t检验。生存率统计采用Kaplan-Meier生存曲线法,多因素分析方法采用COX比例风险模型。结果:入选病例共56例。再次手术前通过检查认为是单个复发灶者,61%在再次手术中发现为多个复发灶:单个复发灶组中获得较满意的肿瘤细胞减灭术的为67%,术前认为是单个复发灶者而在再次手术中确诊为多个复发灶者中,获得较满意的肿瘤细胞减灭术的为64%:多个复发灶组获得满意的肿瘤细胞减灭术的为43%。再次手术治疗的有效率,以单个复发灶组最高:手术后疾病缓解时间及生存时间,也以单个复发灶组最长:单个复发灶组手术并发症少于多个复发灶组。本组病例中,未发现腹水、肿瘤复发部位、远处转移对生存期影响。术前因素中,前次治疗后的无瘤生存期＞12个月者,总体生存期较长;第一次手术残余病灶＜2cm者生存期较长。入选病例中,有34例施行了理想的减灭术,残余病灶直径＜2cm.行小肠和结肠切除术占52.63%:术中并发症发生率为33.91%,术后并发症发生率为21.43%.施行理想减灭术的34例患者中位生存期(39.6月),要长于残余病灶＞2cm者(20.4月),p=0.0003。结论:晚期复发性卵巢癌患者施行二次细胞减灭术,单个复发灶组再次手术,可以获得较为满意的结局。施行二次细胞减灭术,可望延长生存期;但应该详细评估患者一般情况,前次治疗情况、前次治疗无瘤生存期、残余病灶大小等情况,充分考虑手术可能带来的严重并发症,谨慎施行手术。所以对于复发性卵巢癌患者,首要考虑患者的生存质量及延长其生存期,尽量避免单纯追求手术彻底性而对患者造成较大的损害。

全文目录

英文缩略词中英文对照表  5-6
中文摘要  6-8
英文摘要  8-10
前言  10-15
资料及方法  15-16
结果  16-21
讨论  21-25
结论  25
参考文献  25-28
文献综述1  28-44
文献综述2  44-50
攻读学位期间发表文章  50-51
致谢  51

复发性卵巢癌再次手术的临床意义

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