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Essen卒中风险评分量表应用和改良的初步研究

作　者: 赵靖
导　师: 王剑锋
学　校: 大连医科大学
专　业: 神经病学
关键词: Essen卒中风险评分量表缺血性卒中复发预测
分类号: R743.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:评估Essen卒中风险评分量表(Essen Stroke Risk Score,ESRS)对国人缺血性卒中复发预测价值的可靠性,探讨联合应用ESRS、颅内外血管影像学检查和血清低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein,LDL)检测所构成的联合评分对缺血性卒中复发的预测价值,筛选出更具准确性的预测模型。方法:收入2010年3月至2010年12月在大连市中心医院神经内科住院治疗的急性脑梗死或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)患者80例(除外伴有心房颤动的患者),发病时间在1月以内。对所有病例常规病史询问和血液生化检查,行颈部血管超声、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography, MRA)/CT血管成像(computerized tomography angiography, CTA)/数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)对患者颅内外动脉血管进行评估。入院后首次血液生化检查LDL>3.37mmol/L定义为高低密度脂蛋白胆固醇血症。颅外血管评估包括以下血管:颈总动脉、颈内动脉颅外段、椎动脉颅外段,以颈部动脉血管狭窄严重一侧为准。颅内血管评估包括以下血管:两侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、颈内动脉海绵窦段C3段以上、椎动脉颅内段和基底动脉,以狭窄严重的一条动脉为准。在ESRS基础上加入:1、高低密度脂蛋白胆固醇血症:有=1分;无=0分。2、颅外血管评估:无明确狭窄=0分;轻度狭窄=1分;中度狭窄=2分;重度狭窄=3分。3、颅内血管评估:无明确狭窄=0分;轻度狭窄=1分;中度狭窄=2分;重度狭窄=3分。分别单用ESRS和联合应用ESRS、LDL检测和颅内外血管影像学检查对患者进行缺血性卒中复发预测,并观察其3个月缺血性卒中复发率。采用SPSS 11.5软件包对资料进行统计分析,计数资料用频数(百分比)或平均数±标准差(X_±s)表示,采用ROC曲线评价两种评分方法的临床价值及Logistic回归模型对卒中复发进行多因素分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1、Essen卒中风险评分ROC曲线下面积及95%置信区间为A1=0.691(0.518~0.864),P=0.030。ESRS能够对国人缺血性卒中复发做出预测。2、联合应用ESRS、LDL检测和颅内外血管影像学检查的联合评分ROC曲线下面积及95%置信区间为A2=0.893(0.808~0.977),P=0.000。A2>A1,P<0.05,联合应用ESRS、LDL检测和颅内外血管影像学检查的联合评分可更客观地评估高危患者。结论:1、Essen卒中风险评分量表能够预测急性脑梗死/短暂性脑缺血发作的复发风险。2、联合应用Essen卒中风险评分量表(ESRS)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL)和颅内外血管影像学检查的预测价值优于单用Essen卒中风险评分,值得临床进一步评估。3、需进一步扩大样本量,将危险因素是否进行控制及控制程度作为变量进行分析,更准确地对联合评分预测缺血性卒中复发的临床价值进行评估。

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摘要 6-8Abstract 8-10前言 10-11材料与方法 11-13结果 13-17讨论 17-23结论 23-24参考文献 24-27综述 27-34 参考文献 32-34附录 34-35致谢 35

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