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uNTX水平在转移性骨肿瘤中的临床意义

作　者: 张红
导　师: 苏成海
学　校: 苏州大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 转移性骨肿瘤尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽血清碱性磷酸酶
分类号: R738.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(uNTX)水平随着骨吸收的升高而升高,例如骨质疏松和骨转移均会导致骨吸收增加。本文意在评价不同类型的肿瘤患者的uNTX水平,以探讨其与转移性骨肿瘤的诊断和病情发展的关系。方法:收集89例30~82岁肿瘤患者的血和尿,用ELISA方法测定uNTX,同时用比色法测定血清碱性磷酸酶(sALP)、血钙(sCa)。根据影像学检查手段(包括全身骨扫描、CT、MRI和X片)的结果分为A组:肿瘤骨转移组42例;B组:肿瘤无骨转移组47例。同时收集55例正常成人作为C组:正常对照组。其中15例肿瘤骨转移患者每月使用唑来膦酸4mg治疗3个月,治疗后再次测定uNTX的水平。结果:①骨转移组和无骨转移组间年龄、性别、肿瘤类型无明显差异。②骨转移组uNTX和sALP水平明显高于无骨转移组和正常对照组(P﹤0.01),且无骨转移组uNTX水平比正常对照组偏高(P﹤0.05);sCa在骨转移组、无骨转移组和正常对照组之间无明显差异。③uNTX以65nmol BCE/mmol Cr为切点值,其诊断灵敏度和特异性为62%和83%,ALP以120U/L为切点值,其诊断灵敏度和特异性为57%和66%。④在无骨转移组、﹤3处转移灶组和≥3处转移灶组之间,uNTX水平依次比较均明显上升(P﹤0.05),而sALP水平仅在≥3处转移灶组情况下才表现明显地上升(P﹤0.05)。⑤临床发生骨相关事件的转移性骨肿瘤患者uNTX水平明显高于未发生骨相关事件的患者(P﹤0.05)。⑥接受唑来膦酸治疗的转移性骨肿瘤患者在疗效评价中治疗有效的患者uNTX水平平均下降了43.5%,相比治疗无效的患者uNTX水平未见明显变化。结论:骨转移组的uNTX水平明显高于无骨转移组和正常对照组,评价易发生骨转移的肿瘤患者的骨吸收指标uNTX是有临床意义的。uNTX是特异性反映骨吸收的标志物,骨转移时uNTX水平增高,并与骨转移灶数量呈正相关。uNTX敏感度高于sCa、sALP浓度,变化早于影像学检查。因此uNTX可以广泛应用于转移性骨肿瘤的潜在预测、诊断和疗效判定。

全文目录

中文摘要  4-5
Abstract  5-8
引言  8-10
1 材料与方法  10-14
  1.1 临床资料  10-11
  1.2 骨转移的诊断  11
  1.3 骨代谢标志物的检测  11-13
  1.4 观察内容  13
  1.5 统计学分析  13-14
2 结果  14-20
  2.1 病例基本情况  14
  2.2 uNTX、sALP、sCa 诊断骨转移的意义  14
  2.3 uNTX 和 sALP 诊断骨转移的灵敏度和特异性  14-15
  2.4 uNTX 和 sALP 水平与骨转移灶数目的关系  15
  2.5 高水平的骨转移阴性患者随访情况  15-16
  2.6 骨相关事件的随访情况  16
  2.7 唑来膦酸治疗前后 uNTX 水平变化  16-17
  2.8 典型病例  17-20
3 讨论  20-26
4 结论  26-27
参考文献  27-32
综述  32-40
  参考文献  37-40
中英文对照缩略词表  40-41
攻读学位期间公开发表的论文  41-42
致谢  42-43

uNTX水平在转移性骨肿瘤中的临床意义

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