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OSAHS并高血压患者内皮素、降钙素基因相关肽的研究

作　者: 郭青
导　师: 姜智
学　校: 青岛大学
专　业: 内科学
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 高血压低氧血症降钙素基因相关肽(CGRP) 内皮素-1(ET-1)
分类号: R544.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要

目的1．探讨OSAHS患者的低氧血症与血压的关系；2探讨OSAHS患者血液CGRP，ET-1水平变化及其与血压的关系。方法：对104例OSAHS患者和30例正常人进行研究。所有受试者进行整夜多导睡眠监测(PSG)和血压测量，分析OSAHS患者夜间各种睡眠呼吸事件与血压的关系。根据有无高血压将OSAHS患者分为OSAHS合并高血压组(Ⅰ组)57例和OSAHS血压正常组(Ⅱ组)47例，以30例正常人为正常对照组(Ⅲ组)，分析比较三组间睡眠监测结果。然后，将Ⅰ组中的22例首次诊断高血压且未服药的OSAHS患者作为OSAHS合并初诊高血压组(A组)。匹配年龄、性别、体重指数，从Ⅱ组中随机选择20例OSAHS血压正常患者作为单纯OSAHS组(B组)，选择23例正常人作为正常对照组(C组)。这三组共65例均晨6：30采肘静脉血，用放免法检测血浆ET-1、CGRP。结果：1 OSAHS患者低氧血症与血压的关系1) OSAHS合并高血压患者AHI更高(50.31±25.54 vs38.95±24.54 P＜0.05)，但仅有氧减指数的差异有显著性(48.59±25.66 vs36.98±22.31 P＜0.01)。2) OSAHS患者(Ⅰ+Ⅱ组)收缩压、舒张压与BMI，AHI、氧减指数均呈显著相关关系。舒张压与BMI，AHI、氧减指数进行多元逐步回归分析，结果显示仅有氧减指数被引入回归方程(修正R~2值：0.216 P=0.000)。2．OSAHS患者血液ET-1、CGRP水平及其与血压的关系1)匹配年龄、性别、BMI后，正常对照组(C组)、单纯OSAHS组(B组)、OSAHS合并初诊高血压组(A组)的血浆ET-1水平明显呈递增趋势，经ANOVA分析，三组间血浆ET-1水平、CGRP／ET-1比值差异有显著性(15.23±3.66 pg／ml vs11.75±4.11 pg／ml，P＜0.01；15.23±3.66 pg／ml vs7.02±2.81 pg／ml P＜0.01CGRP／ET-1比值2.45±1.69 vs7.29±3.02 P＜0.01；)，但血浆CGRP水平没有明显变化(P＞0.05)。进一步LSD检验发现，OSAHS合并初诊高血压组、单纯OSAHS组、正常对照组的血浆ET-1水平呈递减趋势：OSAHS合并初诊高血压组与单纯OSAHS组之间CGRP／ET-1比值无显著差异(P＞0.05)。2) OSAHS患者(A+B组)血浆ET1水平与AHI、氧减指数、OLT90％间均有显著的相关性(r=0.621，P=0.000；r=0.655，P=0.000；r=0.411，P=0.030)与最低Sa02无相关性(r=-0.354，P=0.065)。经多元逐步回归分析，仅有氧减指数被引入ET1的回归方程(修正R~2值：0.407 P=0.000)。3) OSAHS患者(A+B组)血浆ET1水平与舒张压有显著正相关关系，但未发现其与收缩压的相关性(r为0.546，P为0.003)。结论：1) OSAHS并高血压的患者AHI与舒张压、收缩压均呈显著正相关关系，AHI越高OSAHS患者越容易并发高血压。频繁缺氧与OSAHS患者舒张压升高更为密切。2) OSAHS患者体内可能存在以ET 1合成增多为主的血管内皮功能紊乱。3)在呼吸暂停引起的各病理生理变化中，频繁的氧减在促使OSAHS患者ET-1分泌过多的过程中作用较大；且OSAHS患者血浆ET 1水平与舒张压呈显著正相关关系。

全文目录

中文摘要  2-4
Abstract  4-7
引言  7-9
第一部分 OSAHS患者睡眠特征及其与血压的关系  9-18
  1 材料与方法  9-12
  2 结果  12-15
  3 讨论  15-18
第二部分 OSAHS患者血液 ET-1，CGRP水平及其与血压的关系  18-30
  1 材料与方法  18-21
  2 结果  21-25
  3 讨论  25-30
第三部分小结  30-32
第四部分参考文献  32-40
综述  40-54
  参考文献  47-54
附录  54-55
攻读学位期间的研究成果  55-56
致谢  56-57

OSAHS并高血压患者内皮素、降钙素基因相关肽的研究

内容摘要

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