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阿奇霉素对慢性鼻窦炎鼻息肉患者术腔粘膜上皮化及粘膜中NF-KBp65 IL-8表达的影响

作　者: 白永
导　师: 李娜
学　校: 青岛大学
专　业: 耳鼻咽喉—头颈外科学
关键词: 鼻窦炎，慢性 外科手术 鼻粘膜 阿奇霉素 核转录因子 白细胞介素-8 免疫组织化学
分类号: R765.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
下　载: 73次
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内容摘要


第一部分阿奇霉素对慢性鼻窦炎鼻息肉患者术腔粘膜上皮化的影响目的观察阿奇霉素对慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后术腔粘膜上皮化的影响。方法随访59例行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎鼻息肉患者，患者术后均用布地奈德喷鼻，一月后头孢菌素组37例加用头孢丙烯500mg，口服，每日一次，共3周；阿奇霉素组22例加用阿奇霉素500mg，口服，每日一次，共3周；观察2组术腔粘膜上皮化的情况和时间。结果随访6个月，头孢菌素组28例上皮化，9例在随访期间未上皮化；阿奇霉素组22例患者均上皮化，2组比较差异有统计学意义(x~2=4.573，p=0.033)。头孢菌素组22～126天粘膜上皮化，平均(51.143±27.655)天，阿奇霉素组11～83天上皮化，平均(33.046±18.874)天，2组差异有统计学意义(t=2.624，P=0.006)。结论(1)．阿奇霉素联合布地奈德应用能缩短慢性鼻窦炎鼻息肉患者术腔粘膜的上皮化时间。(2)．阿奇霉素联合应用布地奈德对慢性鼻窦炎鼻息肉患者术腔粘膜上皮化的促进作用优于头孢菌素联合应用布地奈德第二部分阿奇霉素对慢性鼻窦炎鼻息肉患者术腔粘膜中NF-KBp65 IL-8表达的影响目的观察阿奇霉素对慢性鼻窦炎鼻息肉患者术腔粘膜中NF-KBp65、IL-8表达的影响，探讨阿奇霉素治疗术腔慢性炎症的机理，为临床治疗提供理论依据。方法对45例慢性鼻窦炎鼻息肉术后2周的患者随机分成3组进行随访治疗：阿奇霉素组、头孢菌素组和对照组，术后2周内所有患者均应用布地奈德喷鼻、生理盐水冲洗术腔，每日二次；阿奇霉素组2周后加用阿奇霉素500mg口服，每日一次；头孢菌素组加用头孢菌素口服500mg，每日一次；对照组继续同前治疗，连续3周后，取术腔病变粘膜作为实验标本，应用免疫组织化学PV-6000二步法检测各组治疗前后及3组之间术腔粘膜上皮细胞、炎性细胞中NF-KBp65和IL-8表达的情况，计数阳性细胞数。结果慢性鼻窦炎鼻息肉患者术腔粘膜呈慢性炎症表现，HE染色见粘膜下大量炎性细胞浸润，以中性粒细胞为主，嗜酸性粒细胞少见。NF-KBp65主要表达在术腔粘膜的粘膜上皮细胞、炎性细胞的胞浆和部分胞核。IL-8主要表达在粘膜的上皮细胞、炎性细胞的胞浆。3组治疗后NF-KBp65和IL-8在上皮细胞和炎性细胞中的表达均较治疗前减少，差异具有统计学意义(P＜0.05)；阿奇霉素组治疗后术腔粘膜上皮细胞和炎性细胞中NF-KBp65、IL-8的表达均较头孢菌素组、对照组明显减少，差异具有统计学意义(P＜0.05)；头孢菌素组与对照组治疗后上皮细胞和炎性细胞中NF-KBp65、IL-8的表达无明显差别，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论(1)慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后术腔粘膜呈慢性炎症的表现。(2)阿奇霉素联合应用布地奈德抑制慢性鼻窦炎鼻息肉患者术腔粘膜上皮细胞、炎性细胞中NF-KBp65、IL-8的表达，较单独应用布地奈德明显，可能是阿奇霉素治疗慢性炎症的机制之一。(3)阿奇霉素联合布地奈德应用对慢性鼻窦炎鼻息肉患者术腔粘膜慢性炎症的转归具有促进作用。

全文目录


第一部分  2-5
  中文摘要  2-3
  Abstract  3-5
第二部分  5-12
  中文摘要  5-7
  Abstract  7-12
引言  12-13
第一部分  13-27
  1.资料和方法  13-14
    1.1 临床资料  13-14
    1.2 方法  14
    1.3 疗效评价标准  14
    1.4 统计学处理  14
  2.结果  14-15
  3.讨论  15-17
  4.结论  17-18
  5.参考文献  18-20
  6.附录  20-27
第二部分  27-60
  1 资料和方法  27-30
    1.1 研究对象  27
    1.2 实验方法  27-30
    1.3 结果判断  30
    1.4 统计学分析  30
  2.结果  30-37
  3.讨论  37-42
  4.结论  42-43
  5.参考文献  43-46
  6.附录  46-60
综述  60-70
  1.正文  60-67
  2.参考文献  67-70
致谢  70-71

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中图分类: > 医药、卫生 > 耳鼻咽喉科学 > 鼻科学、鼻疾病 > 鼻部外科手术
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