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三种内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效分析

作　者: 丁敬邦
导　师: 李康华
学　校: 中南大学
专　业: 外科学
关键词: 肱骨外科颈骨折内固定 T型钢板肱骨近端锁定钢板克氏针
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要

目的：分析AO T型钢板，肱骨近端锁定钢板(Locking Proximal Humeral Plate，LPHP)以及克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效，总结三种内固定方法治疗肱骨外科颈骨折的优缺点。方法：回顾性调查本院2000年7月至2006年7月手术治疗并获得随访的46例肱骨外科颈骨折患者的临床资料，AO T型钢板内固定20例，LPHP内固定16例，克氏针内固定10例，总结分析三种内固定疗效及优缺点。疗效评价采用Constant-Murley绝对值评分方法．对平均手术时间(mean operating time，MOT)，平均术中出血量(mean bleeding volum，MBV)，平均骨折愈合时间(mean healing time，MHT)进行SNK-q检验；术后并发症发生率，术后优良率采用x~2(Chi-Square)检验；检验水准均为α=0.05，以P＜0.05为有统计学意义。结果：(1)AO T型钢板固定组平均手术时间(mean operating time，MOT)130min(110～180min)，术中平均出血量(mean bleeding volum，MBV)120ml(50ml～150ml)，骨折平均愈合时间(mean healing time，MHT)14weeks(12～16weeks)，1例1个月后钢板螺钉松动，重新调整螺钉后骨折愈合。1例2年后出现肱骨头缺血性坏死，手术后3年予以肩关节置换术．本组优16例，良2例，可1例，差1例。优良率90％，并发症发生率10％。(2)LPI-IP(Locking Proximal Humerus Plate)组平均手术时间100min(90min～130min)，术中平均出血量110ml(50ml～120ml)，骨折平均愈合时间12weeks(9～24weeks)，1例1年后出现肱骨头缺血性坏死．本组优14例，良1例，可1例，无差，优良率93.8％，并发症发生率6.3％。(3)克氏针固定组平均手术时间90min(60min～130min)，术中平均出血量70ml(50～100ml)，骨折平均愈合时间10weeks(8～12weeks)。2例在2周后克氏针发生滑脱，重新调整针体位置后，骨折愈合；1例畸形愈合，重新开放复位截骨钢板内固定后，骨折愈合；2例肩关节僵硬，活动受限。本组优4例，良1例，可4例，差1例，优良率50％，并发症发生率50％。(4)平均手术时间比较：AO T型钢板固定组与LPHP组十分接近，无统计学意义P＞0.05，克氏针固定组均少于前两组，均存在显著性差异P＜0.05。(5)平均术中出血量比较：AO T型钢板固定组多于LPHP组和克氏针内固定组，克氏针内固定组均少于其他两组，三组间均存在显著性差异均有P＜0.05。(6)骨折平均愈合时间比较：AO T型钢板固定组长于LPHP组和克氏针内固定组，克氏针内固定组短于其他两组，三组间均存在显著性差异均有P＜0.05。(7)并发症发生率比较：AO T型钢板固定组与LPHP组十分接近，无显著性差异P＞0.05。克氏针内固定组均高于其他两组，均存在显著性差异P＜0.05。(8)优良率比较：AO T型钢板固定组与LPHP组十分接近，无统计学意义P＞0.05。克氏针内固定组均低于其他两组，均存在显著性差异P＜0.05。结论：(1)LPHP内固定和AO T型钢板内固定均是治疗肱骨外科颈骨折的有效方法。但LPHP术后功能恢复更具优势。(2)交叉克氏钢针内固定治疗肱骨外科颈骨折，并发症发生率较高，优良率较低。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-9
前言  9-10
临床资料和方法  10-13
  1 一般资料  10
  2 手术方法  10-12
  3 随访、评价及统计学方法  12-13
结果  13-19
讨论  19-27
  4.1 AO T型钢板内固定术  19-22
  4.2 近端锁定钢板内固定(LPHP)  22-24
  4.3 克氏针内固定  24-27
结论  27-28
参考文献  28-31
综述  31-46
致谢  46

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