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在尸体肾移植中应用2剂舒莱与2剂赛尼哌诱导治疗的临床研究

作　者: 明爱民
导　师: 林民专
学　校: 中国人民解放军第一军医大学
专　业: 器官移植
关键词: basiliximab daclizumab 肾移植 急性排斥
分类号: R699
类　型: 硕士论文
年　份: 2003年
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内容摘要


目的：评价比较在尸体肾移植中，使用2剂抗CD25嵌合型单克隆抗体basiliximab(Simulect)和2剂单克隆抗体daclizumab(Zenapax)诱导治疗，预防术后急性排斥(acute rejection,AR)的疗效和安全性。 方法：首次接受尸体肾移植受者105例随机分成3组，每组35人，分为接受2剂basiliximab、2剂daclizumab治疗的诱导组和对照组。所有患者均以Cyclosporine A(CsA)+Mycophenolate Mofetil(MMF)+Prednisone(Pred)为基础免疫抑制方案。3组患者在性别、年龄、供肾冷热缺血时间、淋巴细胞毒试验(complement dependent cytotoxicity,CDC)、群体反应抗体(panel reactive antibody，PRA)水平等方面无显著差异。观察比较术后8周内外周血中淋巴细胞总数、CD4~+、CD8~+、CD25~+等T细胞变化，血清中可溶性白介素2受体(soluble Interleukin-2 receptor,sIL-2R)水平；3个月内CsA用量、CsA浓度及Pred用量；观察6个月内AR发生情况、肝肾功能的变化和不良事件发生情况；6～12个月内人/肾存活情况。 结果： 1．术后6个月内basiliximab组、daclizumab组及对照组受者分别有1例、9例和17例发生AR。AR发生率诱导治疗组比对照组低(p＜0.05)，basiliximab组比daclizumab组低(p＜0.05)。 2．Basiliximab组和daclizumab组在用药过程中无细胞因子释放综合病发生。3组受者在感染性疾病的发生率上无差别(p＞0.05)，均无肿瘤性疾病发生。 3．Basiliximab组、Daclizumab组及对照组在CsA用量、CsA浓度及皮质类固醇用量上无明显差别(p＞0.05)。 4．术后第6周，basiliximab组CD25~+低于daclizumab组(p＜0.05)。daclizumab组术后7周、basiliximab组在术后8周内各对应时间点CD25~+分别低于对照组(p＜0.05)。淋巴细胞总数、CD4~+、CD8~+在3组所对应的各时间点无差别(p＞0.05)。 5．Basiliximab组在术后8周内血清sIL-2R水平明显低于对照组(p<0 .05);术后第4-6周低于血cliZujtnab组咖<0.05)。术后3周，血cli刁山nab组内血清sIL一ZR水平低于对照组勿<0 .05)。 6.术后6-12个月，basili范mab组、曲cl让翻mab组和对照组人/肾存活率分别为100%/97.1%、97.1%/94.3%和91.40/0/85.7%，诱导治疗组间比较无差别。尽管比对照组高，但无统计学意义勿>0.05)。 7.Basili范mab组、血cll刁山力ab组和对照组分别有2例、3例和6例发生移植肾功能延迟恢复(del盯ed graft腼ction，DGF)，经治疗后移植肾功能恢复，3组间比较无差异勿>0.05)。 结论: 1.在国人预防AR反应中，2剂basiliximab较2剂dacli~ab疗效好。 2.使用2剂basili范mab或2剂血cli刀口nab对移植肾功能无不良影响。 3.在尸肾移植患者应用2剂basili劝mab或2剂血clizumab，不增加不良事件发生率，两者都有较好的安全性。 4.应用2剂basll七山卫ab或2剂血cllzu丈nab，6-12月内的人/肾存活率与未使用者尚无差别。

全文目录


缩略词表  4-5
中文摘要  5-7
英文摘要  7-10
前言  10-14
第一部分 在尸体肾移植中2剂basiliximab与2剂daclizumab诱导治疗疗效的比较  14-31
  材料和方法  14-18
  结果  18-23
  讨论  23-31
第二部分 2剂basiliximab和2剂daclizumab在尸体肾移植中对外周血中淋巴细胞、CD4~+、CD8~+、CD25~+细胞和sIL-2水平的影响及意义  31-44
  材料和方法  31-37
  结果  37-41
  讨论  41-44
结论  44-45
参考文献  45-51
文献综述  51-57
发表论文  57-58
致谢  58

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 泌尿科学（泌尿生殖系疾病） > 泌尿及男性生殖系外科学
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