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乡镇卫生院改制后农村基本医疗卫生保障机制研究

作　者: 张平
导　师: 陈家应
学　校: 南京医科大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 基本医疗卫生 产权制度改革 保障机制 南通
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 57次
引　用: 1次
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内容摘要


研究目的:在现场调查和理论研究的基础上,了解改制后南通市乡镇医疗机构、防保体系的运行和医疗卫生服务提供情况,分析新型农村合作医疗的实施对保障农村基本卫生服务作用,探索适宜的农村居民基本卫生服务保障机制,从而为类似地区建立基本卫生保健制度提供可资借鉴的经验。研究方法:对南通市如皋、通州、如东三样本市(县)县级以下基层卫生机构、卫生行政管理人员、卫生机构负责人等研究对象,采用理论文献研究、定量与定性调查相结合等的调查和分析方法。研究结果:乡镇卫生院民营化以后农村防保工作有所加强,但是仍存在着许多问题:农村卫生人力资源总量减少,卫生技术人员专业素质不高;乡镇医疗机构医疗服务费用快速上涨;乡镇卫生院发展态势良好,乡镇医院总体经营状况日趋恶化;农村社区卫生服务需要不同机构相互配合共同完成,因为机构体制不同、运行目标不同,实际工作中配合困难;医防分设使预防保健工作失去临床支撑,工作效率和质量有待提高;参合农民在乡镇医疗机构的住院费用较高且就诊流向不合理。总之,乡镇卫生院改制后,农村的基本医疗卫生保障问题重重。政策建议:明确和强化政府在保障农村基本医疗卫生服务中的作用和功能,增加对乡镇卫生院的经费补助,加强卫生人才建设;整合乡镇卫生院与卫生所资源,提高公共卫生服务质量和效率;整合民营乡镇卫生院(医院)卫生服务资源,共同参与公共卫生和基本医疗服务;提高民营乡镇卫生院(医院)服务能力;加强服务监管与费用控制,提高新农合基金使用效率。

全文目录


摘要  6-7
ABSTRACT  7-9
第一部分 研究背景  9-15
  1 课题背景  9-10
  2 国内外研究现状  10-13
    2.1 国外建立基本医疗卫生制度的经验  10-12
    2.2 国内建立基本医疗卫生制度的实践探索  12-13
  3 南通市农村卫生改革情况  13-15
第二部分 研究方法与理论框架  15-21
  1 研究设计  15-17
    1.1 研究目的  15
    1.2 研究内容  15-16
    1.3 研究方法  16
    1.4 资料统计与分析  16
    1.5 质量控制  16-17
  2 基本理论框架  17-21
    2.1 基本医疗卫生的定义  17
    2.2 基本医疗卫生制度及相关经济理论  17-19
    2.3 基本医疗卫生服务保障机制  19-21
第三部分 基本医疗卫生服务提供  21-34
  1 基本医疗服务提供  21-29
    1.1 医疗服务资源  21-27
    1.2 基本医疗服务提供情况  27-29
  2 公共卫生服务提供  29-34
    2.1 公共卫生服务资源状况  29-31
    2.2 公共卫生服务提供情况  31-34
第四部分 费用筹集  34-37
  1 医疗费用  34-36
  2 公共卫生筹资  36-37
第五部分 新型农村合作医疗运行情况  37-39
  1 卫生服务费用负担及补偿人次分布  37-39
    1.1 住院费用与补偿  37
    1.2 住院病人流向  37-39
第六部分 主要研究发现与政策建议  39-45
  1 主要研究发现  39-42
    1.1 乡镇卫生院民营化影响农村医疗机构经济运行  39
    1.2 乡镇卫生院民营化后农村卫生人力资源发展落后，影响农村基本医疗服务  39-40
    1.3 乡镇卫生院民营化加速了医疗费用上涨  40
    1.4 乡镇卫生院民营化弱化了农村基本医疗卫生服务领域中的政府责任  40
    1.5 “医防分设”使农村预防工作有所加强，但是其服务效率和质量有待进一步提高  40-41
    1.6 乡镇卫生院民营化影响农村社区卫生服务开展  41
    1.7 乡镇卫生院民营化影响新农合基金使用效率  41-42
  2 政策建议  42-45
    2.1 增加政府对乡镇卫生院（医院）的经费补助，保证农村居民获得低费用的基本医疗服务  42
    2.2 整合乡镇卫生院与卫生所资源，提高公共卫生服务质量和效率  42
    2.3 加强政府对卫生人才建设的责任，保证基本医疗服务质量  42-43
    2.4 整合民营乡镇卫生院（医院）卫生服务资源，共同参与公共卫生和基本医疗服务  43
    2.5 提高民营乡镇卫生院（医院）服务能力  43-44
    2.6 加强服务监管与费用控制，提高新农合基金使用效率  44-45
参考文献  45-48
附录 1 综述  48-58
  参考文献  56-58
附录 2 调查表  58-75
附录 3 访谈提纲  75-78
附录 4 文章发表情况  78-79
致谢  79

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中图分类: > 医药、卫生 > 预防医学、卫生学 > 保健组织与事业（卫生事业管理） > 医疗卫生制度与机构 > 医疗服务制度
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