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血压变化对伤害性反应阈值的影响

作　者: 陈亚宁
导　师: 姬秋和；陈军
学　校: 中国人民解放军第四军医大学
专　业: 内科
关键词: 血压痛阈热刺激缩足反应潜伏期机械刺激缩足反应阈值
分类号: R544.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2003年
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内容摘要

高血压相关性痛觉减退(Hypertension-associated hypalgesia，HAH)是在1979年首次被提出的，此后得到很多学者和临床医生的关注。他们应用不同的高血压动物模型，如自发性高血压大鼠(Spontaneously hypertensive rats，SHR)、盐敏感(Salt-sensitive，SS)高血压大鼠和实验性高血压大鼠(Experimentally hypeaensive rats，EHR)，包括左肾动脉钳夹高血压大鼠，醋酸脱氧皮质酮(Deoxycorticosterone acetate，DOCA)盐大鼠和升压药诱致高血压大鼠等，对痛反射阈值进行了研究，结果基本支持“高血压相关性痛觉减退”的结论。但是，近来有些实验研究得出了相矛盾的结果，如用血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等降压处理，虽然可以使血压降至正常范围，但是并不能够逆转高血压相关性痛第四军医大学硕土学位论文觉减退。我们在对以往相关文献的回顾中，发现了一些现象，可能为解答以上问题提供了线索：＊）大部分研究没有对血压变化和痛反射阈值变化做平行的长时程观察：（2大部分实验监测的是基础热痛阈，而对与临床痛更加密切相关的机械性痛刺激反射阈值进行的观察甚少；o）大多数研究偏重于少数几个自发高血压动物品系，而缺乏与普通常用的如Sprague0awley①D）大白鼠实验性高血压动物的对照实验研究。为了探讨动物动脉血压变化对痛反射和痛反应敏感性的影响作用，本课题拟应用自发（模拟临床原发性）高血压成年大鼠和左侧肾动脉结扎实验性（模拟临床继发性）高血压SD成年大鼠，对以下2个问题做了研究：（）在正常情况下，实验性高血压动物的动脉血压变化对基础热或机械刺激反射阈值影响效果的时程观察；（二）在正常情况下，肌注利血平长时程持续降压处理对自发性和实验性高血压动物基础热或机械刺激反射阈值的作用效果是否存在差异？实验性（或称继发性）高血压动物组：取SD成年雄性大鼠（n＝17人体重 180习，随机分为：（）假手术组（n＝4）；Q）左肾动脉结扎组（＊一8）：（）左肾动脉结扎十肌注利血平组（n一5）。在戊巴比妥钠麻醉下，分离左肾动脉并结扎之，关腹，存活第二天开始平行监测血压和痛反射阈值的变化。自发性（或称原发性）高血压动物组：从第四军医大学实验动物中心购买 10只 SHR，但是其中只有6只的血压p．34土8．49 mmHg）符合高血压诊断标准。因为SHR是遗传性自发性高血压大鼠，所以无法测量其血压升高前和血压升高过程中的痛反射阈值，只能够用于下面实验二的研究。本实验采用辐射热刺激仪门 OV）分别照射大鼠两侧后足底，记录从照射时到动物抬足躲避反射的时间，即热刺激缩足反应潜伏期Oawwithdrawal thermal latency，PWTL，用 s表示）；用束激强度由刁到大依 2 第四军医大学硕上学位论文次为：0．l、0．4、0．7、2．5、3．5、4、6、8、10、12、16、25、30、40。50、60y的vonfrey纤毛机械刺激器分别刺激大鼠两侧后足底，记录引起 50％抬足反射的强度，即机械刺激缩足反应阈值baw withdrawalmeCh川lC。lthteshOld pWMT，用 g表示）。得至结果如下：一、实验性高血压大鼠的动脉血压变化对基础热或机械刺激反射阂值影响的时程观察假手术组大鼠的血压，在术后第卜天内短暂升高＊刀士6．55mmHmvs·120·8土3·21 mmHm，n叫），但是从第4天开始恢复至术前水平＊．0士2．71 inHg，n叫卜但是，左侧肾动脉结扎大鼠，术后第1天血压开始升高，术后第 3天血压达到最高值并持续在 1624土 7．31 mmHg＊刁）水平，一直到术后第20天未恢复到术前水平。平行记录假手术组大鼠的PWTL和PWMT，术后第120天的值与术前相比较均无统计学差别…叩刀5），提示假手术组虽然引起动物动脉血压一过性升高，但是对基础PWTL和PWMT均无影响。但是，平行记录左肾动脉结扎组大鼠的PWTL和PWMT，结果PWTL从术后第1天开始下降＊2．3士0．98 S VS．18．9土 1．23 s，n刁），而 PWMT从术后第 6天开始显著下降＊刀士5．08 g vs．19刀土4．33巳nf），并与高血压状态持续平行存在，直至术后第20天未恢复。提示，与以往报道的结果不同，SD大鼠实验性高血压不引起高血压相关性痛反应减退，反而引起热和机械性痛反射阈值降低，出现痛反应敏感性增高现象。二、肌注利血平长时程持续降压处理对自发性和实验性高血压大鼠基础热或机械刺激反射阂值作用效果是否存在差异？为了比较观察肌注利血平＊）长时程持续降压处理是否对自 3 第四军医大学硕土学位论文发性和实验性高血压大鼠基础热或机械刺激反射阈值的作用效果存在差异，本部分实验就SHR和EHR利血平降压过程中痛觉敏感性的改变作了平行比较观察。首先测量SHR基础PWTL和PWMT，结果在高血压（214．3土8．49 mmHs，n＝＊状态下，PWTL和 PWMT分别为 1

全文目录

中文摘要  5-10
英文摘要  10-16
关键词表  16-17
缩略词表  17-18
文献回顾  18-32
实验: 血压变化对伤害性反应阈值的影响--自发性和实验性高血压大鼠的比较研究  32-46
小结  46-48
参考文献  48-55
致谢  55-56
附录  56

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