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改良支具治疗胸腰椎屈曲压缩性骨折的临床观察

作　者: 刘振华
导　师: 刘昱
学　校: 黑龙江中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 压缩骨折 改良支具 复位
分类号: R683
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 38次
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内容摘要


目的：本研究旨在探讨改良支具治疗胸腰椎屈曲压缩性骨折的临床疗效。方法：全部病例系2008年1月至2009年10月黑龙江中医药大学附属第一医院骨二科和中国人民解放军空军第211医院骨科的住院患者根据病例纳入标准和病例排除标准,选择46例48处胸腰椎压缩性骨折患者分为治疗组、对照组。治疗组患者23例25处骨折,给予改良支具治疗；对照组23例23处骨折,给与一般支具治疗。治疗组和对照组患者的年龄、性别、身高、体重、受伤部位、病程、椎体压缩率、矢状位指数经统计学检验,无明显差异(P>0.05),具有可比性。两组患者均行牵引过伸按压法复位,之后给予相应支具外固定；均给予药物治疗,并进行功能锻炼：早期应用五点支撑、三点支撑及四点支撑过伸锻炼,后期用俯卧位飞燕点水法。所有病例于治疗前、手法复位后及支具治疗后2周、3个月、6个月查胸腰椎侧位X光片,观察伤椎的复位率、矢状位指数；3个月后行疼痛评价、综合疗效评价及并发症统计,完成对预定观察指标.资料的收集。通过SPSS17.0进行统计学分析,分析两种疗法之间是否存在差异,从而比较两种疗法的优缺点,最后作出分析和结论。结果：临床观察中两组患者全部得到随访。治疗组和对照组手法复位后椎体复位率、矢状位指数之间无明显差异(P>0.05)；应用改良支具治疗后椎体复位率、矢状位指数、疼痛评价、治疗显效率方面较一般支具治疗有明显差异(P<0.05)；治疗组与对照组在治疗总有效率及并发症方面无明显差异(P>0.05)。结论：改良支具设计合理,易于操作,在治疗胸腰椎屈曲压缩性骨折中,固定牢靠,疗效肯定。有以下几个优点：①改良支具治疗胸腰椎屈曲压缩性骨折相比改良前支具治疗能更好的恢复椎体高度。②改良支具治疗能更好的矫正后凸畸形。③改良支具治疗能更好的减轻腰背部后遗疼痛。④本方法操作简单,疗效满意,值得推广应用。

全文目录


缩略语表  4-5
摘要  5-6
ABSTRACT  6-8
前言  8-9
文献综述  9-28
临床研究  28-38
  1.一般资料  28-30
    1.1 研究对象  28
    1.2 随机分组方法及一般资料可比性分析  28-29
    1.3 治疗前基线可比性分析  29-30
  2.诊疗标准及病例选择标准  30-32
    2.1 诊断标准  30-31
    2.2 病例纳入标准  31
    2.3 病例排除标准  31
    2.4 剔除、脱落和中止试验的标准  31-32
  3.所用材料及治疗方法  32-36
    3.1 支具与改良支具的制作  32-33
    3.2 治疗方法  33-35
    3.3 药物治疗  35-36
  4.观察指标及疗效判定标准  36-37
    4.1 伤椎的压缩率、复位率  36
    4.2 伤椎的矢状位指数(SI)  36
    4.3 并发症发生情况  36
    4.4 疼痛评价标准  36-37
    4.5 综合疗效评定  37
  5.数据统计分析方法  37-38
结果  38-41
  1 两组复位率比较  38
  2 两组矢状位指数比较  38-39
  3 并发症发生情况比较  39
  4 疼痛评定结果比较  39-40
  5 综合疗效评定结果比较  40-41
讨论  41-51
  1.胸腰部损伤特点及生物力学浅析  41-42
    1.1 胸腰部的解剖及损伤特点  41-42
    1.2 胸腰部生物力学浅析  42
  2.胸腰椎屈曲压缩性骨折的损伤机制  42-43
    2.1 轴向压缩外力损伤机制  42-43
    2.2 屈曲外力损伤机制  43
  3.胸腰椎屈曲压缩性骨折保守治疗的理论依据  43-44
  4.患椎的矢状位指数与Cobbs'角的选择  44-45
  5.改良支具应用·的可行性分析  45-48
    5.1 过伸复位的理论依据  45
    5.2 改良支具的生物力学浅析  45-47
    5.3 改良支具的治疗特点  47
    5.4 改良支具的安全性分析  47-48
    5.5 针对支具副作用的处理  48
  6.功能锻炼的作用  48-49
  7.改良支具的疗效分析  49-50
    7.1 骨折复位及畸形矫正方面  49
    7.2 腰背部遗留疼痛方面  49-50
    7.3 治疗的综合疗效方面  50
  8.存在不足及前景展望  50-51
    8.1 存在问题  50
    8.2 未来展望  50-51
结论  51-52
致谢  52-53
参考文献  53-58
附录  58-61
个人简历  61

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 骨折、骨的损伤
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