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TURP治疗高危巨大前列腺增生患者安全性及有效性分析

作　者: 王建东
导　师: 杨文增
学　校: 河北大学
专　业: 外科学
关键词: 经尿道前列腺电切术高危巨大前列腺增生症围手术期处理
分类号: R699
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的通过探讨经尿道前列腺电切术(TuRP)X十高危巨大前列腺增生(BPI{)患者围手术期相关指标及生活质量的影响，进一步评价TuRP治疗高危巨大前列腺增生患者的安全性及有效性，总结围手术期关键环节管理经验，从而指导临床实践。方法选择符合病例标准的前列腺增生患者48例，实施经尿道前列腺电切术(TuRP)，术中持续灌注电切灌洗液。分别记录患者手术不同时期(术前(T1)、术中．30min、术中60mln(T2)和术毕(T))心率、平均动脉压、中心静脉压；分别检测术前(T1)、60mln(T2)和术毕(t)血电解质、血糖及血液流变学指标。术前、术后3个月检测国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOLs)、利余尿量(RuV)及最大尿流率(Qmax)。结果不同时段平均心率比较未见显著性差异(P>O 05)；平均动脉压T2、T3较T1及术中30min降低，具有显著性差异(P<O 05)；中心静脉压T较T1、T2升高，具有显著性差异(P<O 05)。血Na__、K_、cl_浓度T1、T2、T3期比较未见显著性差异(P>O 05)，血ca2+浓度T2及L较T1降低，具有显著性差异(P<O 05)，血糖浓度T2及L较T1升高，具有显著性差异(P<O 05)。全血高切粘度、全血中切粘度、全血低切粘度、全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、血浆粘度、红细胞变形指数、最大血小板聚集率、红细胞聚集指数T、T2较T1具有显著性差异(P<O 05)，红细胞压积、红细胞刚性指数T2较T1具有显著性差异(P<O 05)，全血高切粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞刚性指数、最大血小板聚集率T3较T2具有显著性差异(P<O 05)，T1、T2、T3血沉及血沉方程K值均未见显著性差异(P>O 05)。国际前列腺症状评分(Ipss)、生活质量评分(QOLs)、利余尿量(RuV)减少，最大尿流率(Qmax)增高，术前、术后具有显著性差异(P<O 05)。结论(1)经尿道前列腺电切术(TuRP)术中存在着一定量的灌注液吸收，灌注液被机体吸收到一定程度，可引起患者血流动力学、电解质、血糖及血液流变学指标的变化。(2)只要围手术期加强相关指标的监测并及时采取相应措施，TuRP是治疗高危巨大前列腺增生患者安全、有效的方法。

全文目录

摘要  5-6
Abstract  6-10
序言  10-11
第1章 TURP治疗高危巨大前列腺增生患者的安全性分析  11-23
  1.1 引言  11-12
  1.2 资料与方法  12-16
    1.2.1 研究对象  12-14
    1.2.2 手术设备和检测仪器  14
    1.2.3 方法  14-15
    1.2.4 监测指标及方法  15-16
    1.2.5 统计学方法  16
  1.3 结果  16-18
    1.3.1 血流动力学指标  16
    1.3.2 血生化指标  16-17
    1.3.3 血液流变化指标  17-18
  1.4. 讨论  18-22
    1.4.1 血流动力学指标的变化及意义  18-19
    1.4.2 血生化指标的变化及意义  19-20
    1.4.3 血液流变学指标的变化及意义  20-22
  1.5 结论  22-23
第2章 TURP治疗高危巨大前列腺增生患者的有效性分析  23-28
  2.1 引言  23
  2.2 资料与方法  23-24
    2.2.1 研究对象  23
    2.2.2 手术设备和检测仪器  23-24
    2.2.3 手术方法  24
    2.2.4 研究方法  24
    2.2.5 统计学方法  24
  2.3 结果  24-25
  2.4 讨论  25-27
  2.5 结论  27-28
参考文献  28-30
综述  30-38
  参考文献  36-38
附表：国际前列腺症状评分表(IPss)  38-39
致谢  39-40
攻读学位期间取得的科研成果  40

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